Ангиопатия сетчатки – изменение сосудов глазного дна. Они расширяются, сужаются или возникает их извитость. В результате нарушается кровообращение и ухудшается нервная регуляция. Патология всегда является следствием других болезней, причем не только офтальмологических, а и системных. Чаще в патологический процесс вовлечены оба глаза.
Причины
Причины возникновения ангиопатии сетчатки преимущественно связаны с сосудистыми и офтальмологическими патологиями. Нередко виной сахарный диабет, поскольку на его фоне часто развивается диабетическая ангиопатия. При этой болезни поражаются крупные и мелкие сосуды. В процесс может вовлекаться также сетчатка глаза.
Но помимо сахарного диабета, есть и другие причины:
- гипертония или гипотония;
- атеросклероз;
- аутоиммунные процессы;
- эндокринные нарушения;
- синдром Рейно, периартериит;
- травмы сетчатки глаза;
- наследственная предрасположенность;
- возрастные изменения.
На фоне этих патологий нарушается состояние сосудов. Снижается их тонус, возникает спазм, могут образоваться атеросклеротические бляшки, тромбы.
В результате ухудшаются кровообращение, питание тканей. Из-за этого возрастает риск гипоксии, снижения зрения.
Клинические проявления
На ранних стадиях, как правило, симптомов нет. Из-за этого отсутствует своевременная диагностика и лечение, появляются осложнения.
Симптомы появляются, когда сетчатка глаза существенно пострадала. Снижается острота и сужаются поля зрения. Изображение становится размытым, возникает затуманенность, затемнение. Также появляются мушки перед глазами, «слепые пятна».
На более поздних стадиях пациенты начинают жаловаться на головную и глазную боль.
Примечание! Как правило, ухудшение самочувствия связано с декомпенсацией основной болезни. Например, зрение ухудшается на фоне резкого повышения давления или сахара в крови.
Разновидности ангиопатии сетчатки
В зависимости от происхождения существует 5 видов болезни.
Диабетическую форму диагностируют у пациентов с сахарным диабетом. Чрезмерная концентрация сахара в крови ухудшает тонус сосудистых стенок, возникают атеросклеротические бляшки.
Если ухудшается состояние сосудистой сетки из-за гипотонии, то ангиопатия имеет название гипотоническая.
Поражение сосудов сетчатки глаза также присуще пациентам, которые страдают высоким давлением. В результате диагностируют гипертоническую форму. Если не контролировать артериальное давление, то болезнь будет прогрессировать.
При черепно-мозговых травмах, травматическом повреждении органов зрения или шейного отдела позвоночника ставят диагноз травматическая ангиопатия.
Самой загадочной является юношеская ангиопатия сетчатки. Ее также называют болезнь Илза. Диагностируют у пациентов в возрасте до 30 лет. Причины ее появления до конца не известны, однако вероятно инфекционное поражение. Для заболевания характерно тяжелое прогрессирующее течение. Основные признаки: воспаление сосудистых стенок, нарушение кровоснабжения, а также частые кровоизлияния в стекловидное тело глаза. Без лечения болезнь приводит к катаракте, глаукоме, отслоению сетчатки.
Диагностика
Поскольку антипатия сетчатки может возникать на фоне разнообразных заболеваний, в диагностике участвуют не только офтальмологи. Обследованием занимаются также невропатологи, эндокринологи, сосудистые хирурги.
Для постановки диагноза используют офтальмоскопию, периметрию и визометрию. Дополнительно врач может назначить УЗИ глазных яблок, дуплексное сканирование сосудов.
Очень информативна томография. Поскольку она позволяет определить насколько повреждена сетчатка глаза, оценить ее толщину и целостность.
Всем пациентам обязательно измеряют глазное и артериальное давление (АД), назначают анализ крови на сахар.
Лечение
Терапию подбирают исходя из причины. Важно устранить основное заболевание, тогда, разумеется, удастся восстановить состояние сосудистой сетки.
Основу лечения составляют медикаменты. Применяют препараты для нормализации АД, нейропротекторы, витаминные комплексы. Особенно полезные витамины для глаз с витамином А, зеаксантином и лютеином. Кроме того назначают медикаменты для укрепления сосудов, нормализации кровообращения, улучшения метаболизма в тканях.
Примечание! Лечение длится 2-3 недели. Если патология вызвана хроническим недугом, который невозможно вылечить, курс лечения повторяют раз в полгода.
Помимо медикаментозной терапии, назначают физиотерапевтические процедуры. Применяют магнитотерапию, иглорефлексотерапию, лазерное облучение. Кроме того, эффективен массаж шейно-воротниковой зоны. Он усиливает кровообращение.
Но при неэффективности медикаментозной терапии проводят хирургическое лечение ангиопатии сетчатки. Применяют высокопрогрессивные методы, например, лазерную коагуляцию. Вмешательство проводят под местной анестезией, длится 20 мин.
Ангиопатия сетчатки излечима. Однако часто приходится лечить ее осложнения, которые тяжело поддаются лечению. В целях профилактики важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, контролировать сахар и АД, а также принимать витамины для зрения.
