Болезнь Шляттера – асептический некроз (разрушение) костной ткани в верхней части большой берцовой кости. Проявляется болью, а также припухлостью чуть ниже коленной чашечки. Патология появляется в период интенсивного роста скелета. Пик прогрессирования – возраст 10-15 лет. Как правило, причиной разрушения большеберцовой кости становится хроническое травмирование. Если вовремя начать лечение и исключить вероятность травм, можно достичь регресса болезни.
Характеристика заболевания
Впервые о болезни Шляттера стало известно в 1906 году благодаря Осгуду-Шляттеру. Она развивается в период стремительного роста костей ребенка. Значительно чаще встречается у мальчиков. Как правило, в патологический процесс вовлечена только одна конечность, то нередко патология затрагивает обе ноги.
В медицине более распространено второе название болезни – остеохондропатия. Оно отражает суть происходящих изменений. Заболевание имеет невоспалительное происхождение, проявляется нарушением структуры костной ткани с последующим ее отмиранием. Потому кости становятся хрупкими, повреждаются даже при малейшей нагрузке.
Это достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной двигательных нарушений в будущем. Потому важно вовремя обращаться в больницу.
Почему появляется
Ведущая роль в развитии остеохондропатии принадлежит травмам, а также микротравмам. К их числу относятся вывихи и ушибы коленной чашечки, повреждение связок коленного сустава, переломы голени. Чаще травмирование колена происходит при спортивных тренировках.
Способствуют развитию патологии следующие виды спорта:
- бег;
- футбол;
- баскетбол;
- фигурное катание;
- хоккей;
- гимнастика.
Чем более активный вид спорта, тем выше уровень травматизма.
Примечание! Согласно статистике, болезнь Шляттера диагностируют у 1% всех подростков. Риск появления патологии среди детей, занимающихся спортом, в 5 раз выше.
Некротические изменения бугристости большеберцовой кости происходят именно в период активного роста костной ткани, поскольку в это время она наиболее уязвима. Перегрузы, микротравмы, чрезмерное напряжение связок приводит к нарушению кровообращения, мелким кровоизлияниям. Из-за этого возникает асептическое поражение, некротизированные участки утрачивают плотность, большеберцовая кость может травмироваться при малейших физических нагрузках, например, даже во время приседаний.
Примечание! Порой детский организм пытается самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Однако активное наращивание костной ткани не всегда приводит к самоизлечению. Чаще образуется костная шишка, которая порой доставляет боль и дискомфорт.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно. Как правило, на начальных стадиях симптомы отсутствуют. Может возникать небольшая боль в колене при приседаниях, подъеме или спуске по лестнице, однако ее чаще связывают с физическим перенапряжением. После усиленных тренировок симптоматика вновь повторяется, стихает в состоянии покоя.
Поскольку остеохондропатия остается незамеченной, она прогрессирует. Появляются новые признаки:
- сильная боль в колене ниже чашечки во время физических нагрузок, например, при беге, попытке согнуть ногу в коленном суставе;
- припухлость в пораженной области;
- напряжение мышц и сухожилий, что чревато их повреждением.
Интенсивность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей. Порой болезнь Шляттера сопровождается несильной болью, но иногда болевой синдром невыносимый. Может появляться ощущение рези в передней области коленного сустава – месте, где большеберцовая кость соединяется с сухожилиями надколенника.
Стоит отметить, что для болезни характерно волнообразное течение. Есть периоды обострения и затишья. В среднем симптомы проявляются 1-2 года
Диагностика болезни Шляттера
Чтобы врач смог поставить правильный диагноз, ему нужно знать семейный анамнез, историю болезней ребенка, а также клинические проявления. Доктор проводит визуальный осмотр, в ходе которого обнаруживает отечность бугристости большой берцовой кости, болезненность при пальпации. Сквозь припухлость можно выявить твердое уплотнение (выступ), что дает право заподозрить костное образование.
Основу диагностики остеохондропатии составляет рентгенологическое исследование, однако его для большой информативности нужно проводить в динамике. Если есть подозрения по поводу поставленного диагноза, назначают КТ или МРТ сустава, денситометрию. Чтобы исключить инфекционно-воспалительный процесс, проводят лабораторное исследование. Пациенту назначают клинический анализ крови. При подозрении на аутоиммунные реакции подростку необходимо сдать кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Лечение
Терапия болезни Шляттера консервативная. Лечение назначает травматолог или хирург-ортопед. В первую очередь, чтобы предотвратить прогрессирование патологии, необходимо ограничить физические нагрузки. Пораженной конечности нужен максимальный покой. Для иммобилизации коленного сустава используют бинтование.
Помимо щадящего двигательного режима, назначают лекарственные средства:
- препараты из группы НПВС;
- обезболивающие средства (при сильной боли);
- кортикостероиды.
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, массажем, лечебной физкультурой (ЛФК). Эффективны такие методы физиотерапии: УВЧ, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, грязевые ванны, парафинолечение.
Комплекс ЛФК подбирает физиотерапевт. Предпочтение отдают упражнениям на растягивание подколенных сухожилий, четырехглавой мышцы. В результате можно уменьшить натяжение, снизить риск разрыва связок, улучшить кровообращение.
Чтобы болезнь Шляттера не начала вновь прогрессировать, до остановки роста костной ткани важно исключить нагрузки на пораженный сустав. Нельзя приседать, бегать, прыгать, стоять на коленях, заниматься активными видами спорта.
При выраженном разрушении головки берцовой кости назначают операцию. Очаги некроза удаляют, вживляют костный трансплантат. Он выполняет роль удаленной костной ткани.
Осложнения
Остеохондропатия редко приводит к осложнениям. К их числу принадлежит образование костного нароста на голени, деформация коленного сустава, смещение чашечки вверх. Порой пациенты жалуются на хроническую боль или припухлость, хотя эти симптомы легко устранить с помощью НПВС.
Чтобы избежать осложнений, важно на время исключить физические нагрузки и придерживаться рекомендаций врача.
Болезнь Шляттера, как правило, имеет благоприятное течение. По окончанию полового созревания, в возрасте 17-19 лет, заболевание отступает, пациент полностью выздоравливает. Однако достаточно часто в пораженной области образуется шишка, которая не доставляет дискомфорта.
