Псевдоартроз или, так называемый, ложный сустав – патологическое изменение структуры длинной трубчатой кости. Оно заключается в образовании подвижного сочленения по типу сустава, нарушающего целостность и непрерывность костной ткани. По сути, на плечевой, лучевой, бедренной или берцовой кости появляется лишняя суставная полость.
Причины и патанатомия
В подавляющем большинстве случаев псевдоартроз патогенетически связан с перенесенными травмами или болезнями костей. И только около 2% приходится на врожденные костно-суставные аномалии. Причем, приобретенная патология поражает большеберцовую и лучевую кости, а врожденная – кости голени. Чаще всего, причиной болезни становится неестественное сращивание осколков после перелома. Вокруг костных обломков образуется щель, в которой аккумулируется соединительная ткань. Постепенно ее структура меняется, концы осколков покрываются хрящевой тканью, в щели формируются своеобразные суставные полости. Их покрывают капсулы, заполненные синовиальной жидкостью, что и придает соединению подвижность. Грубо говоря, кость начинает гнуться в несвойственном для своей анатомии месте.
По статистике, на приобретенный ложный сустав приходится, порядка 2-3% всех осложнений после перелома трубчатой кости. Факторами риска считаются:
- преждевременная или слишком сильная нагрузка;
- врачебные ошибки – неверная фиксация обломков кости, досрочное снятие гипса.
К более редким причинам формирования патологии относится локальное нарушение кровообращения и обмена веществ. Подобное состояние диагностируется на фоне:
- повышенной хрупкости костей;
- метастазирования в костную ткань злокачественных опухолей
Причины врожденного псевдоартроза, к сожалению, неизвестны.
Симптомы и последствия
Ложный сустав прощупывается. При пальпации ноги (руки) можно обнаружить подвижную деформацию в форме шишки. При этом врожденная патология отличается более выраженной подвижностью, а приобретенная – болезненностью при нагрузке.
Если вовремя не обратиться к врачу, возникают осложнения. Например, при формировании ложного сустава на ноге снижается опорная способность скелета. Кроме того, атрофируются мышечные ткани и косно-мышечные связи. В конечном итоге, человек может лишиться способности ходить.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании результатов рентгена, выполненного с двух проекциях. Обычно, на рентгенограмме отчетливо видно сформировавшийся псевдоартроз. Это выражено в сглаживании и закругление концов костных обломков, нарастании на них замыкательной пластинки. Чаще всего, конец одного осколка кости приобретает вогнутую форму, а другого осколка – выпуклую форму.
Консервативное лечение не только неэффективно, но и нецелесообразно. Оптимальным способом восстановления кости признан малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез. Самая популярная методика, которую применяют уже более 30 лет – фиксация с помощью аппарата Илизарова. Пациент носит его 5-6 месяцев, затем проходит реабилитацию массажем, ЛФК, физиотерапией. К инновационным конструкциям относится аппарат Веклича. Он считается более безопасным в плане возможного инфицирования, а также позволяет сократить сроки сращивания костей.
