Остеосцинтиграфия – это сцинтиграфия скелета, то есть лучевое или радиологическое исследование костей, суставов. В ходе сканирования используют радиоактивное вещество, которое вводят внутривенно. Поскольку оно поглощается костной тканью, то с помощью гамма-томографа оценивают его накопление и выведение из костей. Исследование информативно в отношении большинства костных болезней, потому его активно используют в травматологии, ортопедии и даже онкологии.
Что показывает остеосцинтиграфия
С помощью лучевой диагностики удается выявить те болезни, которые невозможно диагностировать другими способами. Например, речь идет о хронических болях в костях неизвестного происхождения, остеомиелите.
Однако наиболее информативна остеосцинтиграфия при метастазах в костной ткани. Она также относится к методам раннего диагностирования рака. Потому после обследования можно подобрать эффективное лечение, улучшить прогноз, избежав серьезных последствий для здоровья.
Показания
Сцинтиграфия костей позволяет обнаружить патологическое изменение костной ткани до появления рентгенологических признаков. Ее используют, чтобы выявить причину хронической боли в костях, воспалительные процессы, травмы, доброкачественные и злокачественные образования.
Показания к остеосцинтиграфии:
- остеопороз;
- фиброзная дисплазия;
- мелкие и сложные травмы, которые плохо визуализируются посредством рентгенологического исследования;
- хроническая боль в костях;
- ревматоидный артрит, а также остеомиелит;
- метаболические заболевания костей;
- болезнь Пертеса;
- асептической некроз;
- инфицирование протеза сустава;
- первичные и вторичные опухоли;
- контроль эффективности радиотерапии или химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.
Для диагностики воспалительных болезней (остеомиелита), травм, доброкачественных образований, а также для оценки состояния протеза целесообразно использовать именно трехфазную остеосцинтиграфию. А все из-за того, что в ходе сканирования удается оценить фазы кровотока, кровенаполнения тканей.
Таблица 1 – Характеристика фаз сцинтиграфии костей
| Фаза | Продолжительность | Характеристика |
| I | 1 мин. | оценка кровотока |
| II | 5 мин. | оценка кровенаполнения |
| III | через 2-4 ч. после II фазы | исследование распределения радиофармпрепарата в кости |
| IV | через сутки после III фазы |
Для патологического процесса характерно увеличение кровотока и объема крови, а также интенсивное поглощение костной тканью радионуклидного вещества. Потому именно трехэтапное исследование обладает высокой информативностью.
Противопоказания
Поскольку для сцинтиграфии используют изотопы технеция-99, то лучевая нагрузка на организм минимальная. Потому и список противопоказаний небольшой. Исследование под запретом для беременных, детей, а также пациентов с терминальной стадией почечной, печеночной или сердечной недостаточности.
К относительным противопоказаниям относится период лактации, а также тяжелые аллергические реакции в анамнезе, например, отек Квинке или анафилактический шок.
Кормящие женщины после обследования должны воздержаться от кормления ребенка грудью в течение 48 ч., поскольку в этот период радиофармпрепарат будет содержаться в молоке.
Подготовка к диагностике
Поскольку обследовать будут кости, то специальной диеты придерживаться не стоит. Однако от употребления алкоголя и курения стоит воздержаться, чтобы уменьшить нагрузку на организм. По поводу отмены лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые медикаменты не совместимы с технецием. Могут возникать побочные эффекты.
За 3 недели до сцинтиграфии костей необходимо отказаться от препаратов йода и брома, сообщить о всех аллергических реакциях и тяжелых хронических болезнях врачу.
Как проходит остеосцинтиграфия
Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. После того, как пациенту введут радионуклидное вещество, в течение 1 ч. нужно выпить 1 л. чистой воды. Это важно, чтобы ускорить распространение изотопа технеция с током крови и его вывод из организма.
Сканирование в гамма-камере запускают через 2-3 ч. Оно длится 30-45 мин. Пациент должен лежать неподвижно, для успокоения могут предложить седативное средство.
Обследование может проходить в нескольких режимах:
- однофотонная эмиссионная КТ;
- однофотонная эмиссионная КТ в сочетании с рентгеновской КТ;
- трехфазная.
По масштабу облучения сцинтиграфия бывает всего тела или отдельных участков. Выбор режима зависит от показаний.
Остеосцинтиграфия имеет множество преимуществ, но есть и недостатки. Поскольку процедура дорогостоящая, к ней прибегают редко. Зачастую используют более дешевые методы обследования. Вторым весомым недостатком является непригодность для дифференциальной диагностики. Чтобы поставить окончательный диагноз, чаще требуется КТ, МРТ или биопсия.
