Симптомы деменции — симптомы безумия

Деменция, а по-латыни dementia, то есть безумие, является потенциально неизлечимым расстройством психики. Заболевание характеризуется устойчивым разрушением интеллекта, снижением когнитивных способностей, утратой знаний и умений, полученных ранее. В отличие от умственной отсталости, когда «кусочки» интеллекта удается сохранить, симптомы деменции прогрессируют, вплоть до полного распада личности. Разумеется, при такой особенности первостепенную важность приобретают раннее выявление и лечение болезней нервной системы, сосудов и других патологий, провоцирующих психические отклонения.

Общие сведения

Разумеется, сенильная деменция, именуемая в обиходе старческим маразмом, диагностируется, в основном, у пожилых людей. Однако, ошибочно полагать, что приобретенное слабоумие – это удел немощных стариков. К сожалению, сегодня заболевание значительно «помолодело», и все чаще встречается у людей среднего и молодого возраста. В первую очередь, как правило, это связано распространением алко- и наркозависимости среди молодежи.
Кроме того, редким, но, вполне реальным, явлением считается проявление симптомов деменции у детей. Здесь, кстати, следует сказать, об отличии дементного синдрома от олигофрении, то есть врожденного слабоумия. Во-первых, о приобретенном расстройстве интеллекта можно говорить только после трехлетнего возраста, тогда, как олигофрения диагностируется до 3 лет. Во-вторых, симптомы деменции неизменно нарастают, а врожденный порок не прогрессирует (в некоторых случаях, умственное состояние ребенка даже улучшается). В-третьих, олигофрения характеризуется тотальным поражением психики, а у дементных больных, определенные психические функции остаются интерактивными.

Причины

Разумеется, триггером к началу деструктивных изменений психики служат болезни нервной системы, при которых происходит отмирание нейронов (клеток) головного мозга. А вот конкретных причин органического поражения мозга насчитывается около 200. Здесь, безусловно, лидирующую позицию (более 60%) занимает нейродегенеративная патология, названная по фамилии ее открывателя – болезнью Альцгеймера.

Пятая часть случаев приобретенного слабоумия приходится на долю сосудистых заболеваний. В первую очередь, это артериальная гипертония, атеросклероз и ангиопатия церебральных сосудов. Более того, у пациентов почтенного возраста, деменция, нередко, является коморбидной патологией, на фоне синхронных сосудистых и нейродегенеративных изменений мозга.

У молодых и средневозрастных людей, как уже упоминалось, появление симптомов деменции напрямую связано с систематическим употреблением психотропных веществ и алкоголя. Поскольку наркотики и этанол, раз за разом убивают клетки головного мозга. К примеру, доказано, что 100 г водки способны вызвать гибель 8000 нейронов. А, ведь, именно они, и образованные ими нейронные связи отвечают за все мыслительные процессы, память, воображение и т. д. При этом, как известно, «нервные клетки не восстанавливаются», то есть процесс отмирания нейронов является необратимым.

Кроме того, психическое расстройство, нередко, развивается из-за прямого повреждения головного мозга, полученного при черепно-мозговых травмах (ЧМТ).

Другими болезнями нервной системы, вызывающими деменцию, являются вирусные и бактериальные воспаления мозговых структур, в частности, менингит, энцефалит, нейросифилис. К этой же категории можно отнести редкую болезнь Крейтцфельдта-Якоба, связанную с заражением инфекцией от крупного рогатого скота и, поэтому, названную «коровьим бешенством».

Определенный фактор риска психических нарушений, разумеется, представляет неблагополучная генетика. Но, по наследству передается не сама сенильная деменция, а предрасположенность к ее развитию. Безусловно, в этом случае, как никогда, важны профилактика болезней нервной системы и ответственное отношение к своему здоровью.
Кроме того, стоит сказать, что приобретенное слабоумие является итоговым состоянием при таких заболеваниях и осложнениях, как:

• ВИЧ-энцефалопатия;
• инсульт и хроническая ишемия головного мозга;
• раковая опухоль мозга;
• диабетическая или церрозная энцефалопатия;
• декомпенсация почек;
• болезнь Паркинсона;
• хронический дефицит цианокобаламина (витамина В12).

В дополнение, отметим, что ученые вывели закономерную связь между дементным синдромом и фанатизмом (религиозным, этническим и т. д.).

Классификация

С точки зрения морфологических изменений, симптомы деменции выражены в уменьшении массы и объема головного мозга вследствие атрофии. Проще говоря, желудочки и борозды мозга расширяются, а нейроны, как бы усыхают, но при этом, их контуры остаются без изменений. Свободное пространство замещает соединительная ткань, склеивающая нервные отростки между собой.
Приобретенное слабоумие классифицируют по нескольким параметрам:

1. Анатомическая локация отмирания нейронов в головном мозге. Это могут быть:

• кора головного мозга или подкорковые структуры (корковая, подкорковая, корко-подкорковая деменция);
• множественные разбросанные очаги некроза, не поддающиеся систематизации (мультифокальный вид заболевания).

2. Масштаб поражения головного мозга – лакунарное и тотальное слабоумие. В первом случае ведущим симптомом деменции выступает расстройство памяти. Во втором случае, нарушаются абсолютно все виды психической деятельности.
3. Характер течения болезни. Выделяют доклиническое, раннее, умеренное и тяжелое слабоумие.

Сенильную деменцию, как наиболее распространенную, подразделяют на три типа: альцгеймеровский, сосудистый и смешанный.

Симптоматика

Проявление симптомов деменции зависит от клинической стадии и ключевой причины, то есть болезни нервной системы, ставшей триггером к развитию слабоумия. Прежде всего, у пациентов с любым типом деменции, заметно ухудшается, так называемая, краткосрочная память.
В начальной стадии слабоумия при Альцгеймере, человек, как правило, способен более-менее адекватно оценивать ситуацию и сам себя обслуживать в быту. Сперва, пациент быстро забывает недавние события, затем, пропадают и воспоминания о прошлом. Для Альцгеймера характерными признаками являются появление ложных воспоминаний и искажение фактических событий прошлого. В психиатрии это называются конфабуляция и криптомнезия. В конечном счете, по мере ухудшения состояния симптомы деменции проявляются нарушениями:

• мышления (замедление и отсутствие конкретики);
• ориентации на местности;
• концентрации внимания;
• речи, тактильности, зрения и слуха.

Часто у больного развивается биполярное аффективное расстройство, означающее неконтролируемое разумом чередование депрессии и маниакального возбуждения. Нарушение высших функций и когнитивных способностей сопровождают, как правило, психоповеденческая и психоэмоциональная неадекватность. Человек перестает следить за своим внешним видом, становится жадным, озлобленным, сексуально расторможенным. В итоге, появляются галлюцинации, а восприятие критики к собственной персоне полностью исчезает. Конечная стадия слабоумия характеризуется утратой способности ходить, говорить, пережевывать пищу. В обиходе такое состояние называется «овощ».

Разумеется, интенсивность симптомов деменции сосудистого типа определяется степенью поражения головного мозга.

С памятью происходят процессы, подобные Альцгеймеру, однако, как правило, эмоциональные проявления болезни нервной системы далеки от агрессии и возбудимости. Больному свойственны плаксивость, ипохондрия, депрессия. Но при этом, критическое отношение к себе сохраняется до самого конца. Чаще всего, ухудшение состояния развивается быстрее, чем при Альцгеймере, поскольку клетки мозга, в этом случае, отмирают мгновенно.
Первые симптомы деменции алкогольного типа появляются спустя 12-15 лет, в течение которых человек систематически употреблял спиртные напитки. При алкогольном слабоумии быстрее прогрессирует утрата нравственных и социальных ценностей. Дегенеративные изменения личности проявляются агрессией, неспособностью оценивать события и последствия. Отличительной чертой является то, что дементные алкоголики, как правило, умирают не от болезни нервной системы, а от патологий печени, сердца, поджелудочной железы и т. д.

Диагностика

Безусловно, важным моментом диагностики является дифференциация дементного синдрома от других болезней нервной системы. Основополагающими признаками приобретенного слабоумия считаются:

• существенные проблемы с памятью;
• триада «А»: афазия, апраксия, агнозия. В переводе с медицинского языка, это означает три нарушения: речи, способности выполнять последовательные действия, узнавать слова, людей и предметы.
• отсутствие критического мышления;
• асоциальность;
• галлюциногенный бред.

Симптоматические проявления дополняются органическими поражениями мозга, выявляемыми при помощи обследования на магнитно-резонансном томографе (МРТ).
Приблизительно оценить стадию развития дементного синдрома можно по приведенной таблице.

Лечение

Как ни печально это звучит, но стойкое прогрессирование деменции – это, по сути, билет в один конец. Поскольку, в отличие от других болезней нервной системы, эрадикационной терапии слабоумия не существует. С помощью современных препаратов можно затормозить патологический процесс, но ни ликвидировать, и ни обратить его вспять невозможно. На начальной стадии болезни пациент может находиться под наблюдением терапевта, но, в дальнейшем, лечением занимаются психиатр, невролог, дементолог.

Выразите Свою Реакцию