Фиброз печени – процесс замещения здоровой печеночной ткани соединительной, в результате чего нарушается функционирование органа. Поскольку болезнь длительное время протекает бессимптомно, то ее диагностируют на поздних стадиях. В результате, несвоевременные диагностика и лечение приводят к появлению цирроза.
Механизм развития
Установлено, что болезнь развивается в ответ на повреждение – вирусное, токсическое, аутоиммунное и другое. Как только печеночная ткань была разрушена, запускаются процессы ее восстановления. Как следствие, усиливается производство коллагена, который и является соединительной тканью.
Если фиброзирование незначительное, то под действием фермента коллагеназы избыточная рубцовая ткань разрушается, сохраняются процессы естественного восстановления. Но при хроническом воспалении регенерация нарушается и рубцевание прогрессирует.
Виды фиброза печени
Выделяют 4 стадии болезни: минимальная, умеренная, умеренно-тяжелая и тяжелая. Степень тяжести патологического процесса оценивают после проведения биопсии.
Примечание! Хоть фиброз – это необратимый процесс, но, согласно последним исследованиям, удалось установить, что лечение на ранних стадиях позволяет достичь регресса. Кроме того, на прогноз влияет также тип фиброзных изменений.
По величине поражения фиброз печени бывает 5 видов:
- Очаговый. Ранняя стадия, на которой обнаруживают очаги перерождения здоровой ткани в рубцовую.
- Перигепатоцеллюлярный. При этом виде фиброза печени происходят изменения на клеточном уровне. Если в фиброзирование вовлечены несколько долек органа, то речь идет о диффузном поражении.
- Центральный. Патологические изменения обнаруживают в области центральных печеночных вен.
- Мультилобулярный. Если фиброзирование затрагивает паренхиму нескольких печеночных долек.
- Мостовидный. Поражаются участки между сосудистыми структурами, что приводит к образованию септ и псевдодолек.
- Перидуктальный. Если склерозирующие процессы происходят во всех вне- и внутрипеченочных протоках.
Кроме того по этиологии происхождения данная болезнь печени бывает приобретенной и врожденной. Но последняя встречается редко, ее развитие спровоцировано наследственной предрасположенностью.
Причины
Фиброз печени одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Однако преимущественно заболевание выявляют в возрасте 50-60 лет.
Безусловно, самая частая причина – неалкогольный жировой гепатоз. К примеру, согласно проведенным исследованиям, им страдает более 40% населения Казахстана. .
Другие причины фиброза печени:
- вирусные заболевания (гепатиты, вызванные вирусами, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция);
- паразитарные болезни, (например, шистосомоз);
- аутоиммунные процессы;
- наследственные болезни, которые приводят к обменным нарушениям (например, болезнь Вильсона-Коновалова);
- токсическое действие алкоголя, лекарственных препаратов;
- заболевания органов желчевыводящей системы;
- нарушение кровообращения из-за обструкции печеночной вены.
Фиброз печени всегда возникает на фоне хронического воспалительного процесса, то есть из-за отсутствия своевременного лечения. Но главная проблема выявления фиброзных изменений на ранних стадиях — это отсутствии симптоматики. Поскольку длительное время болезнь никак себя не проявляет, то чаще ее обнаруживают при существенном поражении печеночной ткани.
Примечание! Если заболевание возникло на фоне паразитирования шистосомозома (паразитический червь), то первые симптомы появляются через 10 лет после заражения.
Клинические проявления
При фиброзе печень не болит. Боль возникает только на последних стадиях, когда орган сильно увеличивается и начинает растягивать капсулу.
Начальные признаки этой болезни печени:
- синдром хронической усталости;
- боль, тяжесть в правом подреберье;
- снижение работоспособности;
- ухудшение аппетита.
Поскольку эти симптомы не специфические, присущие большинству болезней, то они остаются незамеченными.
Но по мере прогрессирования патологического процесса появляются более тяжелые признаки болезни печени. В этом случае на первый план выходят диспепсические проявления. При этом пациент жалуется на боль в области правого подреберья. Болевые ощущения усиливаются после употребления жареной или жирной пищи, маринадов, солений, копченостей, алкогольных напитков.
Кроме того, помимо боли, появляются и другие симптомы:
- тошнота;
- горечь во рту;
- расстройство стула;
- метеоризм;
- желтизна слизистых и кожного покрова (желтуха);
- сосудистые телеангиэктазии на теле;
- покраснение ладоней;
- кожный зуд.
Если возникли периферические отеки, асцит, повышенная кровоточивость, то это свидетельствует о тяжелой стадии болезни печени.
Примечание! На фоне масштабного поражения печеночной ткани развивается геморрагический синдром. Основные его признаки – повышенная кровоточивость десен, беспричинное появление синяков на теле, кровотечения.
Появление асцита указывает на возникновение цирроза – осложнения фиброза печени, что значительно ухудшает прогноз.
Диагностика
Фиброзные изменения протекают медленно, поэтому цирроза и других серьезных осложнений можно избежать, если вовремя обнаружить болезнь. Для постановки диагноза фиброз печени важна комплексная диагностика, поскольку единичные диагностические методы могут завести в заблуждение.
Применяют лабораторные и визуальные методики исследования:
- Клинический анализ крови. Для болезни печени характерно снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. По результатам анализа крови ставят диагноз анемия.
- Биохимия крови. Если есть заболевание, то обнаруживают повышенный уровень билирубина, активизацию АЛТ и АСТ.
- УЗИ органов брюшной полости. Ссылаясь на жалобы пациента, врач проводит исследование печени, селезенки, поджелудочной железы. Он оценивает размер органов, структуру, строение, положение, выявляет патологические очаги. Кроме того, в ходе обследования удается обнаружить увеличение селезенки и изменение размеров печени. Увеличение печени свидетельствует о благоприятном течении болезни, а вот уменьшение ее размеров – один из признаков цирроза.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет выявить осложнения фиброза печени, а именно варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них.
- МРТ. Безусловно, это один из самых информативных и безопасных методов исследования. Позволяет оценить плотность органа, выявить патологические изменения в клеточной структуре.
- Биопсия. Это инвазивная процедура, с помощью которой выявляют фиброзные изменения, определяют стадию патологического процесса.
Именно биопсия – наиболее информативная диагностическая методика, которая позволяет выбрать самое подходящее лечение фиброза печени. Но поскольку процедура инвазивная, то сопровождается осложнениями (кровотечение, болезненные ощущения). Безопасной альтернативной биопсии являются ультразвуковая эластография, фибро- и акти-тесты.
Лечение фиброза печени
Основная задача терапии – устранение этиологического фактора гепатита, восстановление печеночной ткани и ее функционирования. Успехов в лечении фиброза печени удается достичь только при комплексном подходе.
Лечебные мероприятия включают:
- медикаментозную терапию, которая направлена на устранение причины фиброза печени и его последствий;
- отказ от вредных привычек (если человек курит, употребляет алкоголь);
- здоровый образ жизни;
- диетотерапию;
- хирургические вмешательства (если развились осложнения).
Иногда лечение фиброза печени медикаментами дополняют народными средствами, однако только с разрешения гепатолога.
Медикаментозное лечение
То как будет выглядеть антифибротическая лекарственная терапия, зависит от причины поражения. Если фиброз печени возник на фоне вирусной инфекции, то основу лечения составляют противовирусные препараты, активные в отношении вирусных гепатитов.
При аутоиммунных поражениях эффективна иммуносупрессивная терапия, глюкокортикостероидные средства. Поскольку эти препараты уменьшают выраженность иммунной реакции организма и замедляют процесс образования фиброзной ткани.
Фиброз печени, вызванный злоупотреблением алкоголем или лекарствами, лечат с помощью детоксикационной терапии, гепатопротекторов (препаратов для защиты и восстановления гепатоцитов). Кроме того, последние используют также в качестве симптоматического лечения фиброза печени. К ним принадлежат эссенциальные фосфолипиды, силимарин, который содержится в расторопше пятнистой, аминокислоты, витамины группы В и Е.
Курс приема гепатопротекторов 1-2 месяца. Затем, после перерыва лечение продолжают.
Диетотерапия
При болезнях печени важно соблюдать диету. Из рациона необходимо исключить всю жирную, жареную, острую и копченую пищу. Предпочтение стоит отдавать фруктам и овощам, молочной продукции. Разумеется, что обязательно нужно отказаться от алкоголя, в том числе и слабоалкогольных напитков.
Хирургическое лечение
На последней стадии фиброза консервативное лечение неэффективно, поскольку орган практически полностью состоит из рубцовой ткани. В результате пациентам показано оперативное лечение – операция по трансплантации.
Средства народной медицины
Достаточно эффективно лечение фиброза печени расторопшей пятнистой. Растение уменьшает воспаление, обладает антиоксидантным действием, выводит токсины, повышает устойчивость гепатоцитов к повреждениям и нормализует их функционирование.
За 30 мин. до еды, 3-4 раза в день необходимо принимать по 1 ч. л. молотых семян расторопши, запивая их 100 мл воды. Курс лечения 1-2 месяца.
Очень полезен для печени свекольно-морковный сок, но обязательно нужно соблюдать дозировку. Его необходимо употреблять по 100 мл 2 раза в день, не более 4 недель. Пропорции свекольного и морковного сока 1:10.
Натуральным детоксикантом печени является куркума. Напиток на ее основе эффективен при токсическом поражении. Понадобятся такие компоненты:
- куркума – 1 ч. л.;
- кешью – 2 ст. л.;
- молоко – 200 мл.
Все ингредиенты измельчить в блендере. Выпить приготовленный напиток утром, за 30 мин. до завтрака.
Фиброз печени опасен своими последствиями. Но если выявить болезнь на начальной стадии, прогноз благоприятный. Поскольку патологический процесс можно остановить, частично нормализовав функционирование гепатоцитов.
