Развитие болезни гонорея обусловлено заражением грамотрицательными бактериями гонококков во время незащищенной интимной близости. А специфические выделения, как симптомы гонореи, связаны с иммунным ответом на бактериальное вторжение. Поскольку лейкоцитарные клетки крови (нейтрофилы), «брошенные на защиту» организма от инфекции, погибают в неравной схватке с гонококками, то образуется гнойная масса. Осевший на стенках половых органов гной, смешивается с половым секретом, и экскретируется через уретру.
Виды и формы болезни
В общей характеристике симптомов гонореи важное место занимают их интенсивность, локация и гендерные особенности. Все они, в свою очередь, зависят от вида и формы заболевания.
Во-первых, из-за высокой контагиозности гонококков (способности передаваться), риск инфицирования одинаково высок при любом варианте интимной близости. Но, кроме классической инфекции половых органов, выделяют экстрагенитальные виды болезни:
- орофарингеальный триппер на миндалинах и в глотке;
- гонорейный проктит в области анального отверстия (такой вид гонореи у женщин может появиться не только при анальном заражении, но и, как осложнение генитального триппера — затекание в зону ануса гнойных выделений из влагалища).
Помимо этого, при механическом занесении гонококков пальцами с половых органов в глаза развивается бленнорея (гонорейная инфекция конъюнктивы).
Во-вторых, болезнь, может протекать, в свежей, хронической или латентной форме. Свежая инфекция бывает:
- острой, с яркими симптомами гонореи;
- подострой, с умеренными проявлениями;
- торпидной, то есть бессимптомной.
При хронизации инфекционного процесса воспаление распространяется на внутренние органы малого таза. Это, так называемая, восходящая гонорея. Хроническая форма гонореи у женщин дополняется воспалениями яичников и маточных труб (сальпингоофоритом), внутреннего слоя матки (эндометритом), эндоцервикса (цервицитом). Восходящая гонорея у мужчин провоцирует развитие воспалений предстательной железы (простатита) яичка (орхита и орхоэпидидимита), семенных пузырьков (везикулита). Кроме того, независимо от пола пациента, прогрессируют гонорейный цистит и уретрит. При латентной форме инфекции гонококки попадают в системный кровоток, поражают суставы, головной мозг, оболочку сердца. Кроме того, бессимптомное скрытое носительство бактерий чрезвычайно опасно для потенциальных половых партнеров зараженного человека.
И, наконец, в-третьих, первые симптомы гонореи у мужчин проявляются спустя 3-4 дня после инфицирования. Но у женщин – не раньше, чем через неделю. Вялотекущая латентная гонорея у женщин приводит к сбою овариально-менструального цикла и угнетению репродуктивной функции, а у мужчин — к снижению эректильных возможностей или полной импотенции.
Симптомокомплекс заболевания
Самые яркие симптомы гонореи проявляются при остром типе свежей формы инфекции. Острая гонорея у мужчин характеризуется:
- Обильными выделениями из уретры. В начале болезни половой секрет мутный, желтоватого цвета, затем, консистенция выделений становится густой, приобретает запах гноя и зеленый оттенок. Специфический признак гонореи у мужчин – появление утром гнойного сгустка на головке пениса, так называемой, утренней капли.
- Жжением и резями при опорожнении мочевого пузыря.
- Эрозиями на головке полового члена;
- Болезненной эрекцией и эякуляцией.
При восходящей форме гонореи у мужчин присоединяется боль внизу живота, отдающая в яички, анус, лобковую и поясничную зону. Кроме того, развитие бактериального простатита сопровождается частым болезненным мочеиспусканием.
Свежая гонорея у женщин проявляется:
- Лейкореей (изменением качества и количества влагалищных выделений). Бели становятся обильными, напоминают молочную сыворотку с вкраплениями желтых хлопьев. При дальнейшем развитии инфекции приобретают вид однородной густой гнойной массы.
- Резким отвратительным запахом с примесями гнили. Гонококки выделяют неприятно пахнущие органические амины, а присутствие гноя придает секрету гнилостный запах.
- Резью и жжением при опорожнении мочевого пузыря.
- Диспареунией. При любой форме гонореи у женщин возникает боль в области гениталий во время и после полового акта.
- Зудом наружных половых органов от засохших на белье (прокладке) гнойных выделений.
При острой форме инфекции урогенитальные симптомы гонореи дополняет субфебрильная температура (до 38° С), тошнота, общая слабость, тянущие боли внизу живота. Как осложнение возникает гонорейный бартолинит с образованием абсцесса бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища.
Методы диагностики
Поскольку симптомы гонореи могут быть схожи с признаками других венерических болезней, для дифференциальной диагностики выполняют микроскопию урогенитального мазка. Но при сомнительных результатах назначают ПЦР-тест мочи (метод полимеразной цепной реакции, определяющий ДНК гонококков). Кроме того, для оценки стадии хронической гонореи у мужчин дополнительно проводят УЗИ простаты, у женщин — транвагинальное УЗИ половых органов.
Если диагноз подтвердился, важно информировать полового партнера. Избавиться от заболевания можно только при синхронном лечении, в противном случае пациента ожидает реинфекция, поскольку иммунитет против гонококков не формируется.
Основные принципы лечения
Комплексное лечение состоит из медицинских препаратов в таблетированной или инъекционной форме и диетотерапии. Кроме того, больным прописывается половое воздержание. Медикаментозная терапия включает:
- антибиотики группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов для уничтожения бактерий.
- нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли;
- иммуномодуляторы для восстановления и поддержания иммунитета.
При латентной форме инфекции, а также при торпидном триппере показано патогенетическое лечение гоновакциной.
