Никтурия – патологически частые позывы к мочеиспусканию ночью. О болезни идет речь, если человек пробуждается в ночное время, чтобы опорожнить мочевой пузырь два и более раз.
Преобладание ночного диуреза над дневным влияет на качество сна, работоспособность человека, поэтому патологию необходимо лечить. Избавиться от нее можно, лишь устранив причину. А их множество: болезни органов мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой систем. Узнать причину можно после комплексного обследования и осмотра врачом.
Причины
Учащенное мочеиспускание ночью свидетельствует об угасании функции почек, поэтому чаще виной бывают именно почечные болезни. Причиной частых позывов по ночам могут стать пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, нефросклероз, нарушение кровообращения почечных лоханок, а также снижение всасывания воды в почечных канальцах.
Важно! Не всегда заболевание почек проявляется учащенным диурезом ночью. Иногда, наоборот, ночные и дневные позывы сокращаются.
Чаще ночной диурез вызван именно нарушением кровообращения в почечных лоханках. Причиной этому могут быть как сердечно-сосудистые патологии, так и заболевания почек.
Виновником частых позывов может стать и сам человек, если он перед сном употребляет много жидкости, принимает диуретики. Выраженным мочегонным действием обладает чай, кофе, пиво.
Физиологической причиной никтурии у женщин является беременность. На последних сроках матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь, из-за чего возрастает количество мочеиспусканий.
Однако учащенные ночные позывы редко вызваны безобидными факторами. Потому что заболевание почек – не единственная патологическая причина усиленного диуреза, есть и другие:
- сахарный и несахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- пернициозная анемия, для которой характерны заболевания почек в результате снижения концентрации красных кровяных телец (эритроцитов);
- цирроз печени;
- сердечная недостаточность, которая вызывает задержку жидкости в организме;
- отеки венозного происхождения;
- цистит;
- гиперактивность пузыря;
- атрофия тазовых мышц (характерна для женщин).
Распознать причину учащенного мочеиспускания можно по сопутствующим симптомам. Например, при сердечной недостаточности присущи дневная олигурия (уменьшение отделяемой мочи) из-за ухудшения кровоснабжения почек, отеки, храп, приступы удушья, одышка. Однако поставить правильный диагноз сможет только врач.
Учащенный ночной диурез чаще встречается у мужчин старше 70 лет. Потому что этому способствуют простатит, аденома простаты. Из-за неполного опорожнения мочевого пузыря днем остаточная моча выходит ночью.
У женщин виновниками никтурии являются цистит, цистопиелит.
Клинические проявления
Никтурия сама по себе является симптомом целого ряда болезней. Такой диагноз ставят при ночных позывах более двух раз, но только при одном условии, что частые посещения туалета не вызваны обильным питьевым режимом. Если человек за день выпивает более 2 л воды, то, следовательно, мочеиспускания участятся.
На развитие никтурии указывают такие симптомы:
- бессонница;
- снижение работоспособности;
- слабость, усталость;
- ухудшение памяти, рассеянность;
- депрессивное состояние, нервозность, раздражительность.
Все эти симптомы появляются вследствие частых посещений туалета ночью и недосыпания. Если виной учащенного опорожнения мочевого пузыря является заболевание почек, то к этим признакам присоединяются отеки, боль в пояснице, изменение цвета мочи, образование осадка в урине.
При сахарном диабете и эндокринных патологиях никтурия сопровождается сильной жаждой, резким снижением или набором массы тела. Чтобы понять, чем вызвано заболевание, необходимо обследование.
Диагностика никтурии
Важно обнаружить провоцирующий фактор, иначе лечение будет неэффективным. Потому в диагностике усиленного ночного диуреза важная роль отведена лабораторным исследованиям. Пациенту назначают анализы мочи и крови.
В результате, в зависимости от клинической картины, диагностические приемы выглядят так:
- почечная проба Зимницкого для определения ночного и дневного объема мочи;
- бакпосев мочи;
- анализ крови на сахар;
- клинический анализ мочи;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ крови на сахар.
При подозрении, что учащенное мочеиспускание вызвано болезнями почек или мочевого пузыря, назначают УЗИ. По необходимости у мужчин дополнительно обследуют предстательную железу, у женщин – матку и придатки.
В диагностике могут участвовать нефролог, невролог, уролог, андролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог.
Лечение
Прежде всего надо отметить, что специфического лечения учащенного мочеиспускания по ночам не существует. Как только провоцирующий фактор будет устранен, диурез наладится сам.
Разумеется, терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Так, при гиперактивности мочевого пузыря, а также для улучшения качества сна назначают седативные препараты, при цистите или пиелонефрите – антибиотики, противовоспалительные средства.
Болезни предстательной железы, на фоне которых усилился ночной диурез, лечат антагонистами α-адренорецепторов, ингибиторами 5-α-редуктазы. Если учащенное мочеиспускание возникло у женщины вследствие слабости мышц тазового дна, не обойтись без специальных упражнений. При эндокринных нарушениях назначают гормональную терапию, которая восстанавливает дисбаланс гормонов.
Эффективное медикаментозное лечение подбирает врач. Но, помимо медикаментов, также важны диета и правильный питьевой режим. Позже чем за 2 часа до сна нельзя есть и пить. Уже после 16:00 нежелательно употреблять мочегонные напитки и продукты (фрукты, овощи).
Никтурия существенно снижает качество жизни, поскольку приходится часто пробуждаться по ночам. Ее нужно лечить как можно быстрее, причем начинать с лечения основного заболевания, а не самих симптомов.
