Перикардит – это воспаление наружной сердечной оболочки, второе название которой перикарда. Он бывает первичным и вторичным, может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Наиболее часто возникает именно после перенесенного инфаркта или инфекции. Проявляется увеличением объема жидкости в полости перикарда, из-за чего затрудняется работа сердца.
Причины перикардита
Воспаление перикарда – это приобретенное заболевание. И лишь в редких случаях оно бывает врожденным. Все причины его появления можно разделить на 2 группы: инфекционные и неинфекционные. К первым относятся бактерии, вирусы, грибки и простейшие.
Неинфекционные причины:
- аутоиммунные реакции;
- болезни крови;
- инфаркт миокарда;
- аллергия;
- опухоли;
- травмы;
- токсическое или радиационное воздействие;
- обменные нарушения;
- бесконтрольный и длительный прием гормональных препаратов.
Врожденный перикардит возникает из-за пороков развития, например, из-за вредных привычек матери во время беременности, действия радиации или перенесенных инфекционных болезней.
Бывает, что причина заболевания остается неизвестной. Но в таком случае и лечение затруднено, поскольку не удастся устранить провоцирующий фактор.
Как проявляется перикардит
Распознать болезнь по жалобам пациента невозможно, поскольку клиническая картина идентична, что и при других болезнях сердца. С другой стороны, помимо сердечных, появляются и общие симптомы. В целом симптоматика и ее интенсивность зависит от формы, тяжести болезни.
Симптомы:
- боль в сердце (главный признак, который встречается в 90% пациентов);
- одышка;
- тяжесть в груди;
- неприятные, тянущие ощущения в шее, левой руке, лопатке;
- слабость, потливость, а также снижение аппетита;
- усиленное сердцебиение;
- сухой кашель или кровохарканье в тяжелых случаях;
- незначительное повышение температуры тела.
Боль при перикардите постоянная, может отдавать в область левой руки. Более того, она усиливается при глубоком вдохе, кашле, в положении лежа на спине. Интенсивность варьируется от слабой до острой, как при инфаркте. Однако, в положении лежа на правом боку с подтянутыми к груди ногами она уменьшается.
Одышка – второй по распространенности симптом заболевания. Она возникает как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках, может появляться даже во сне.
Если воспаление перикарда является осложнением другой болезни, то на первый план могут выходить ее симптомы.
Виды заболевания
Существуют различные классификации перикардитов. Например, по происхождению воспаление бывает первичным и вторичным, а по распространенности – общее, частичное или ограниченное.
По характеру течения перикардит бывает острым, подострым и хроническим. Первый имеет наиболее выраженную клиническую картину. Более того, он развивается внезапно, сопровождается острой приступообразной болью в области сердца.
Острое воспаление может длиться 1-2 месяца, быть фибринозным или экссудативным. В последнем случае образуется большой объем экссудата.
Подострое воспаление длится 2-6 месяцев. Его симптоматика немного утихает, однако состояние пациента не улучшается. Оно бывает нескольких видов:
- экссудативное или выпотное;
- конструктивное или сдавливающее;
- адгезивное или слипчивое.
Без лечения подострое воспаление трансформируется в хроническое, которое плохо поддается лечению. Поскольку происходят достаточно тяжелые изменения, которые приводят к осложнениям, зачастую требуется операция.
Хроническое воспаление возникает через полгода после начала болезни. Оно бывает выпотным, сдавливающим, слипчивым, сдавливающим с кальцификацией.
Итак, рассмотрим каждый подвид более подробно.
Экссудативный
Сопровождается скоплением большого количества жидкости. Кроме того, выпот может содержать кровь, гнойные массы.
Если жидкость скапливается стремительно и в большом количестве, то существует вероятность развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом.
Интересно знать! В перикарде может скапливаться до 1 л жидкости. Поскольку полость растягивается, то, следовательно, сдавливает соседние органы. В результате могут возникать проблемы с глотанием, дыханием, появляется осиплость голоса.
Фибринозный
Для него характерно образование выпота, в котором содержится фибриноген. В результате, он ограничивает движение листков сердечной сумки, из-за чего нарушается функционирование сердца.
Адгезивный
Его еще называют слипчивым, поскольку из-за разрастания соединительной ткани образуются спайки.
Констриктивный
Еще более тяжелой вид, нежели адгезивный. На фоне воспаления полость сердечной сумки покрывается рубцовой тканью. В результате камеры сердца сдавливаются, а сама функция сердца нарушается.
Конструктивный с кальцификацией
Это самая тяжелая форма, при которой происходят необратимые изменения. Листки перикарда уплотняются и спаиваются между собой. В результате в них начинает скапливаться кальций, по причине этого функция сердца нарушается.
Диагностика
По жалобам пациента и характерным признакам, выявленным в ходе визуального осмотра, врач только может поставить предварительный диагноз. А вот воспаление можно обнаружить исключительно посредством инструментальных методов диагностики:
- эхокардиограмма или УЗИ сердца – самое информативное обследование, которое показывает жидкость в сердечной оболочке;
- рентгенография;
- ЭКГ;
- КТ грудной клетки;
- МРТ сердца.
Для уточнения причины перикардита пациенту назначают инвазивное обследование. Чтобы оценить общее состояние здоровья, показано лабораторное исследование.
Лечение
Как только известен диагноз и причина болезни, тут же назначают лечение. Как правило, курс в среднем длится 3 месяца. Пациенту показаны противовоспалительные и сердечные средства, анальгетики, витаминные комплексы. При инфекциях схему обязательно дополняют антибиотиками.
При хроническом воспалительном процессе зачастую требуется оперативное вмешательство, например, хирургическое иссечение рубцов.
Перикардит имеет благоприятный прогноз. Только при отсутствии своевременного лечения вероятно развитие осложнений. К их числу относится сердечная недостаточность и тампонада сердца. Кстати, последнее осложнение достаточно часто вызывает остановку сердца.
