Безболевой инфаркт миокарда, также известный как бессимптомная ишемия миокарда, представляет собой серьёзное заболевание, при котором симптомы либо отсутствуют, либо минимальны и трудноуловимы. Наличие бессимптомного инфаркта миокарда является важным прогностическим фактором, указывающим на высокий риск смертности.
Что такое тихий сердечный приступ?
Безболевой сердечный приступ возникает в результате снижения притока крови к сердцу, вызванного накоплением холестериновых бляшек в артериях. Это состояние может протекать без типичных симптомов сердечного приступа, таких как боль или дискомфорт в груди, тошнота, потливость и одышка. Данное состояние связано с 70–80% случаев преходящих ишемических эпизодов.
Ишемическая болезнь сердца является основным фактором риска бессимптомного инфаркта, однако это заболевание может развиться и у людей, не страдающих ишемической болезнью сердца.
Симптомы бессимптомного сердечного приступа менее выражены, чем классические признаки сердечного приступа. Они настолько слабые и кратковременные, что их часто принимают за обычный дискомфорт или менее серьёзную проблему, такую как изжога, желудочный рефлюкс, несварение желудка или усталость, вызванную напряжённой работой или недостатком сна.
Локализация боли — ещё один важный аспект, который часто не осознаётся. В отличие от классического сердечного приступа, сопровождающегося острой болью в левой части груди, при бессимптомном сердечном приступе может ощущаться слабая боль в центре груди.
В некоторых случаях бессимптомный инфаркт может протекать без боли в груди, что приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью вовремя. Это повышает риск пропустить тревожные симптомы и, как следствие, увеличивает риск заболеваемости и смертности.
Каковы симптомы тихого сердечного приступа?
Пациенты с бессимптомным сердечным приступом могут испытывать лёгкие симптомы или вовсе не ощущать их.
В отличие от внезапной и сильной боли в груди, которая характерна для классического сердечного приступа, бессимптомный сердечный приступ сопровождается слабой болью или дискомфортом в центре груди. Люди также могут ощущать давление, сдавливание или переполненность в груди. Эти симптомы обычно развиваются постепенно, проходя и возвращаясь.
Помимо боли в груди, люди с бессимптомным сердечным приступом могут испытывать лёгкую боль или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или желудке. Одышка и головокружение — распространённые симптомы бессимптомного сердечного приступа, которые могут возникать как с болью в груди, так и без неё.
У людей с бессимптомными сердечными приступами могут наблюдаться тошнота, рвота и холодный пот. Эти симптомы очень похожи на те, что возникают при вирусных инфекциях, и поэтому требуют тщательного наблюдения.
Каковы факторы риска тихого сердечного приступа?
Наиболее распространённым фактором риска бессимптомного инфаркта является ишемическая болезнь сердца. Накопление холестериновых бляшек в коронарных артериях может ограничивать приток крови к сердцу, что, в свою очередь, увеличивает риск бессимптомного инфаркта.
Диабет является ещё одним основным фактором риска бессимптомного инфаркта. Вегетативная дисфункция сердца, затрагивающая болевые рецепторы, афферентные нейроны или высшие отделы головного мозга, тесно связана с развитием диабета. У пациентов с диабетом атерогенная дислипидемия значительно повышает риск ишемической болезни сердца и бессимптомного инфаркта.
К другим потенциальным факторам риска бессимптомного инфаркта относятся пожилой возраст, избыточный вес или ожирение, высокое кровяное давление, уровень холестерина или глюкозы в крови, а также стресс. Люди, перенёсшие инфаркт или имеющие в семейном анамнезе случаи инфаркта, также подвержены более высокому риску бессимптомного инфаркта.
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина, сахара, соли и насыщенных жиров, отсутствие регулярной физической активности и курение — вот некоторые из основных факторов риска бессимптомного сердечного приступа.
Последствия тихого сердечного приступа для здоровья
Последствия для здоровья при бессимптомном инфаркте зависят от факторов риска и сопутствующих заболеваний у пациентов. Пациенты со стабильной стенокардией (разновидностью боли в груди) в анамнезе подвержены риску возникновения самых серьёзных последствий для здоровья.
У пациентов с документально подтверждённым бессимптомным инфарктом миокарда значительно повышается риск смерти от остановки сердца. У пациентов без ишемической болезни сердца бессимптомный инфаркт миокарда также увеличивает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смертности.
Безмолвный сердечный приступ может увеличить риск сердечной недостаточности на 35%. Риск ещё выше у людей младше 50 лет. Некоторые предварительные данные указывают на то, что безмолвный сердечный приступ может также увеличить риск инсульта.
Как диагностировать тихий сердечный приступ
Симптомы бессимптомного инфаркта могут быть обнаружены во время медицинского осмотра. Врачи могут заподозрить наличие такого инфаркта, если у пациента наблюдается учащенный или неравномерный пульс. Еще одним признаком является необычный звук в легких, что может указывать на проблемы с сердцем.
Тесты, которые обычно используются для диагностики бессимптомного инфаркта миокарда, включают анализ крови на сердечные биомаркеры, электрокардиограмму, катетеризацию сердца с коронарной ангиографией, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), стресс-тест с физической нагрузкой, ядерный стресс-тест и эхокардиограмму.
Как предотвратить тихий сердечный приступ
Наиболее эффективными препаратами для лечения бессимптомного инфаркта являются бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Также применяются антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, и статины для снижения уровня липидов в крови.
Поведенческая терапия, направленная на снижение стресса, показала положительные результаты в улучшении психического здоровья пациентов с ишемической болезнью сердца и профилактике бессимптомных инфарктов.
Реваскуляризация коронарных артерий обычно не проводится только на основании симптомов бессимптомного инфаркта. Однако эта процедура может быть полезна для пациентов с высоким риском, например, при ишемии обширного участка миокарда.
Риск бессимптомного сердечного приступа можно значительно снизить, внеся изменения в образ жизни. Важно употреблять здоровую пищу, заниматься спортом, сократить курение и употребление алкоголя, контролировать уровень стресса и поддерживать здоровый вес.
