Тахикардия сердца – это один из видов аритмии. Иначе говоря, разновидность нарушений частоты сердечных сокращений (ЧСС) и электрической проводимости сердца. По статистике, на сбои сердечного ритма приходится до 15% смертельных случаев у кардиологических больных. Характерным признаком тахикардии сердца является учащение ЧСС > 90 ударов/мин. Притом, что нормальные показатели варьируются в пределах 60-85 ударов. Незначительная коррекция нормы определяется возрастом и физической активностью человека.
Особенности и причины
В отличие от иных сердечных патологий, тахикардия сердца может быть патологической, либо физиологической. В первом случае, причиной становятся органические нарушения, во втором – влияние внешних факторов.
Патологические нарушения
Прежде всего, патологический сбой ЧСС сопровождает хронические кардиологические заболевания. Что касается внесердечных триггеров, это может быть:
- анемия, вызванная дефицитом железа или кровопотерей;
- повышенный синтез гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
- интоксикация и инфекция (вирусная, бактериальная);
- сильные боли (мышечные, суставные, а также зубные и т. д.).
Отдельно можно сказать о неврогенной тахикардии. Она возникает на фоне первичной дисфункции коры головного мозга, неврозов, истинных психозов, нейроциркуляторной дистонии. Кстати неврогенная форма, чаще всего, встречается у молодых пациентов с нестабильной психикой.
Физиологические причины сбоя ЧСС
К наиболее распространенным внешним причинам учащения ЧСС относятся:
- нервные потрясения, яркие эмоциональные реакции, причем, как печальные, так и на радостные события;
- интенсивные спортивные тренировки и другие физические нагрузки, превышающие возможности организма;
- употребление вредных энергетических напитков, а также слишком крепкого кофе;
- прием некоторых фармакологических препараты (преимущественно кортикостероидов, тиреотропных гормонов);
- длительное пребывание на жаре, либо в душном помещении.
Помимо этого, тахикардию сердца провоцирует алкоголь и никотин. Кстати, есть даже такой термин «синдром праздничного сердца», когда ЧСС усиливается после застолья.
Интракардиальные причины тахикардии
Очевидно, что к данной категории относятся кардиологические патологии, о которых упоминалось. Интенсивное сердцебиение связано такими заболеваниями, как:
- все формы ИБС (ишемической болезни сердца) и сердечная недостаточность;
- некроз участка миокарда, проще – инфаркт;
- острый коронарный синдром, означающий предынфарктное состояние;
- кардиосклероз и кардиомиопатия;
- воспалительные болезни сердечной стенки (миокардит, эндокардит, а также перикардит).
Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми болезнями, как правило, знают о своей тахикардии. А вот острый коронарный синдром, иначе говоря, сердечный приступ развивается внезапно, и требует экстренной помощи.
Формы нарушения ЧСС
По сути, классификация нарушения ЧСС основана на определении первоисточника, генерирующего лишние сердечные сокращения. Точнее сказать, локации возбуждения в структуре сердца. Дело в том, что в норме, сердечный импульс рождается в синусовом узле, и оттуда распространяется на миокард. При воздействии физиологического и патологического фактора, генератором дополнительного импульса становятся нервные клетки желудочков или предсердий. Таким образом, тахикардия сердца может быть:
- Синусовая. Основным признаком будет учащение ЧСС на фоне сохранения ровного ритма. Источником импульсов является синоатриальный узел, что соответствует анатомической норме.
- Эктопическая (пароксизмальная). В зависимости от локации генератора импульсов делится на три вида.
- Предсердная или наджелудочковая патология с эпизодическим усилением сердцебиения. Желудочковая тахикардия — возникает только на фоне других заболеваний, а не после нагрузок. Характеризуется высокочастотным ритмом, доходящим до 200 ударов/мин. Атриовентрикулярная или узловая тахикардия – импульс рождается в одноименном узле (АВ-узел). Обычно, развивается на фоне неорганических причин.
Надо отметить, что чаще всего встречается синусовая тахикардия сердца. Триггером, в данном случае, может стать что угодно. Начиная от быстрого подъема по лестнице заканчивая инфарктом миокарда. Такая тахикардия диагностируется, как адекватная. В противовес ей существует малоизученная неадекватная форма нарушения ЧСС, связанная с поражением синусового узла.
Симптомы
Исходя из формы тахикардии сердца, клинические проявления могут отличаться по интенсивности. В некоторых случаях, патология протекает бессимптомно, а учащенное сердцебиение выявляется на плановой ЭКГ.
При стандартном течении основным признаком, разумеется, будет высокочастотный сердечный ритм. Увеличение ЧСС могут сопровождать:
- чувство нехватки воздуха, и как следствие, головокружение и диспноэ (одышка);
- быстрая утомляемость, физическая и психическая слабость;
- расстройство сна, а также подавленное настроение.
Синусовая тахикардия сердца характеризуется приступообразными проявлениями, с постепенным началом и завершением.
Постановка диагноза
Диагностика направлена на обнаружение причины нарушения ЧСС. Ведущая роль отводится электрокардиографии (ЭКГ), и ее разновидности — Холтер-мониторингу сердца.
Мониторинг заключается в круглосуточном снятии показаний работы сердца, с помощью портативного регистратора. В зависимости от модели, прибор крепится на теле или вешается на шею пациента (устаревшая версия). В течение суток человек ведет обычный образ жизни, но при этом, записывает все виды своей повседневной деятельности. Кроме того, необходимо фиксировать любые изменения самочувствия.
Примечательно, что к проведению Холтер-мониторинга нет абсолютно никаких противопоказаний. Это одно из самых информативных и доступных исследований, позволяющих оценить работу миокарда.
Более того, дополнительно, для выявления возможных кардиологических заболеваний, проводят эхокардиографию (УЗИ сердца).
Лечение
Поскольку тахикардия сердца обусловлена конкретными причинами (за исключением неадекватной формы), они и определяют терапевтическое направление. При физиологической этиологии сбоев ЧСС, в первую очередь, необходимо устранить провоцирующие факторы. К примеру:
- избавиться от никотиновой зависимости;
- отказаться от кофе;
- снизить физические нагрузки.
Приступы учащенного сердцебиения на фоне интоксикации или инфекции, как правило, исчезают после выздоровления.
Тактику лечения патологической синусовой тахикардии диктует основное заболевание. Возможно, нужна коррекция дозировки препаратов, принимаемых на постоянной основе. Кроме того, кардиолог может назначить дополнительные сердечные гликозиды или иные лекарства. В результате, когда медикаменты не дают положительной динамики, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. В частности, для восстановления нормального ритма может быть показано проведение:
- Радиочастотной абляции (РЧА). Попросту говоря, это — прижигание участка миокарда, который пропускает лишние импульсы.
- Имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС).
При неврогенном нарушении сердечной деятельности к лечению подключается невролог, а по необходимости и психотерапевт.
Прогноз
Физиологическая форма тахикардии, как правило, не опасна. Для благополучного решения проблемы пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации кардиолога. В частности, следить за питанием, спортивными нагрузками, не пить алкоголь, не курить.
При патологической этиологии сбоев ЧСС прогноз зависит от прогрессирования кардиологической патологии. Наихудшим вариантом развития событий может стать инфаркт миокарда на фоне сердечной недостаточности.
