Тредмил-тест является одним из методов медицинского исследования в области кардиологии. При таком исследовании специалист может неинвазивным способом оценить состояние сердечной мышцы. Это – функциональное нагрузочное тестирование, включающее контроль электрокардиографии, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Тредмил-тест проводится для выявления ишемической болезни сердца, определения степени ее тяжести и адекватности терапии. Также он нужен для обнаружения уровня выносливости человека, его толерантности к физическим нагрузкам и для выявления нарушения ритма сердца.
Кому и для чего необходим тредмил-тест
В большинстве случаев на него направляют пациентов, у которых появляется одышка или боль за грудиной при физической нагрузке, а также в состоянии покоя. Делается это для диагностирования ишемической болезни сердца. Это – самая частая причина инфаркта и одна из самых распространенных болезней в мире. Суть этого заболевания состоит в том, что вследствие атеросклероза в сердечных артериях происходит рост атеросклеротических бляшек. Это приводит к сужению просвета артерий, уменьшается кровоток, и сердце недополучает питание. Сердце окружено двумя коронарными сосудами – левым и правым. Когда в них нарушается кровоток, при физических нагрузках человека мучает чувство сдавливания в груди. Параллельно с этим боль может появиться в обеих руках, достигнуть кончиков пальцев или даже челюсти. Кроме того, даже при простой ходьбе человека может начать атаковать одышка.
Оценка кровоснабжения
Так, тест проводится для оценки кровоснабжения сердечной мышцы на фоне физической нагрузки. Изменение кровоснабжения врачи могут косвенно оценить по картине кардиограммы, а также по жалобам пациентов. Исследование прекращается при достижении определенной величины частоты сердечных сокращений для возраста конкретного пациента либо в связи с жалобами пациента или изменениями на кардиограмме. Существуют разные протоколы тестирования как для здоровых людей с высокой толерантностью к циклической нагрузке, так и для ослабленных пациентов. Объективными критериями положительного теста являются выявление ишемических нарушений на кардиограмме, развитие серьезных аритмий, чрезмерное повышение или падение артериального давления.
Как мы уже поняли, тредмил-тест помогает в оценке реакций организма на физическую нагрузку. При физических нагрузках у сердца повышается потребность в кислороде в крови, сосуды при этом расширяются. Потому, если имеются какие-либо нарушения в работе сосудов, это сразу становится заметным. А сужения в коронарных сосудах в состоянии покоя практически невозможно разглядеть.
Тредмил-тест детям
Данное исследование можно проводить пациентам с пятилетнего возраста. Часто родители приводят детей на подобные исследования для выявления кардиотренированности, переносимости к нагрузкам. А также с целью выявления реакций артериального давления на высокую физическую нагрузку и с целью выяснения, насколько быстро восстанавливается сердечнососудистая система после физических нагрузок.
До начала теста фиксируются показатели ЭКГ и артериального давления в покое, затем они регистрируются во время теста при увеличивающейся нагрузке. А также в восстановительном периоде. Тредмил-тест является достаточно безопасным исследованием, потому какие-либо незначительные сложности при выполнении возникают не более чем у одного-двух пациентов из 10 тысяч.
Он проводится в специализированных учреждениях под контролем врача функциональной диагностики и медицинской сестры, в кабинетах, оборудованных специальной аппаратурой.
«Бытовой» тест
Существует также и «бытовой» тест на функциональность ишемической болезни сердца. Проверить себя можно таким образом: подняться на 4 этаж без остановок и понаблюдать за своим состоянием. Нужно проследить, просто или тяжело вам подняться, или же при этом присутствует мощный дискомфорт?
Если во время тредмил-теста ишемическая болезнь сердца все-таки будет подтверждена, у кардиолога будет возможность выявить ее функциональный класс во время исследования. В зависимости от конкретного функционального класса будет подбираться дальнейший курс лечения.
Как подготовится к исследованию
Накануне тредмил-теста медсестра должна рассказать пациенту о необходимых рекомендациях. Человек не должен приходить в клинику натощак – поесть нужно примерно за 2-3 часа перед тестированием. Благодаря чему, физическая нагрузка будет даваться легче. Помимо этого, прием пищи непосредственно перед исследованием может привести к вспучиванию кишечника, который, в свою очередь, поддавит диафрагму. Так могут возникнуть тени на камере, а впоследствии – ложный результат. Форма одежды должна состоять из удобной обуви и брюк, верх значения не имеет, так как обычно пациенты находятся на исследовании с голым торсом.
Как правило, при себе нужно иметь необходимые медицинские документы. Такие как заключение кардиолога, результаты предварительных исследований электрокардиограммы, холтеровского мониторирования электрокардиограммы, эхокардиографии и при необходимости результаты суточного мониторинга артериального давления с учётом давности заключений. Кроме того, перед тредмил-тестом подписывается информированное согласие пациента о проведении исследования.
Кроме того, необходимо отметить, что такой стресс может быть не только физическим, но и фармакологический. Иногда при таких исследованиях медики добавляют пациентам лекарства, чтобы еще больше расширить сосуды. При этом важно не пить кофе, чай и любой другой напиток, содержащий кофеин. Так как он будет создавать препятствия медицинским препаратам при расширении сосудов. По итогу это тоже будет приводить к ложноположительному результату. Сосуд останется узким, кровоток будет уменьшен. Врач может подумать, что в какой-то области имеется бляшка.
Многие пациенты с сердечными заболеваниями, к примеру, при гипертонии принимают препараты, которые не дают увеличивать частоту сердечных сокращений – бета-блокаторы. Потому за 48 часов до обследования необходимо прекратить прием данных лекарственных средств. Иначе тест будет сложно назвать диагностическим.
Как он проводится
Для проведения тредмил-теста медсестра должна наложить электроды на грудную клетку пациента, надеть манжеты для измерения артериального давления и пульсоксиметр для определения степени насыщения крови кислородом. Далее пациент должен идти по беговой дорожке обычным шагом. Каждые 3 минуты дорожка будет ускоряться и менять угол наклона (имитация ходьбы в гору). Во время исследования ведётся непрерывный мониторинг ЭКГ пациента, А также измеряется артериальное давление и насыщение крови кислородом. Кроме того, врач и медсестра должны при этом находиться в постоянном контакте с пациентом. В случае ухудшения самочувствия, ему следует сообщить об этом незамедлительно.
При выполнении исследования необходимо идти спокойными, достаточно большими шагами. Нужно придерживаться за поручни. Важно также смотреть перед собой, например, на экран беговой дорожки. В целом, выполняемая нагрузка при проведении тредмил-теста такая же, как ходьба и бег — близка к физиологической и не требует дополнительных навыков. Потому даже самые маленькие пациенты способны быстро адаптироваться к исследованию. По окончании тредмил-теста врач получает данные о толерантности к физической нагрузке. А также выявляет провоцируемые этой нагрузкой изменения функционирующей сердечнососудистой системы, а также выписывает дальнейшие рекомендации.
Иные диагностические методы в кардиологии
Схожий метод исследования с тредмил-тестом – велоэргометрия. При этой диагностике пациент находится не на беговой дорожке, а на велотренажере и крутит педали. Данные виды исследования весьма просты, но при этом очень важны и информативны. Выполняются они в амбулаторном порядке, без госпитализации в отличие от коронарографии. Последнее является одним из методов исследования коронарных артерий, по которым к сердцу доставляется насыщенная кислородом кровь. Процедура нужна для того, чтобы точно оценить, насколько поражены эти артерии. И далее выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Конечно, к исследованию есть строгие показания. Но прежде всего оно необходимо тем, кто страдает ишемической болезнью сердца. А также людям, у которых был инфаркт или имеется стенокардия, плохо поддающаяся лечению препаратами.
