Камни в желчном пузыре, а иначе холецистолитиаз довольно распространенная проблема, особенно среди женщин 40+. Камнеобразование происходит не мгновенно. Это длительный процесс, на который, по наблюдениям медиков, уходит от 5 до 20 лет. До тех пор пока конкременты (камни) неподвижны, заболевание протекает малосимптомно или бессимптомно. В большинстве случаев, именно, отсутствие выраженных проявлений становится причиной поздней диагностики и неизбежной операции.
Откуда берутся камни в желчном пузыре
По сути, конкременты в желчном пузыре – это результат нарушения состава и оттока желчи. В силу определенных неблагоприятных факторов желчь сгущается, утрачивает возможность к нормальной транспортировке. Часть желчных масс выпадает в виде билиарного сладжа, из которого постепенно формируются конкременты. По своей природе, они могут быть двух видов – холестериновые и билирубиновые. Образование первых связано с недостатком желчных кислот, и попаданием в желчь большого количества свободного холестерина. Вторые появляются из-за увеличения содержания билирубина (желчного пигмента) на фоне патологий гепатобилиарной системы. Иногда, встречаются смешанные камни в желчном пузыре с примесями кальциевых солей.
Что влияет на камнеобразование
Изменение состава желчи и сбой желчегонного процесса вызывают, как внешние, так и внутренние причины. К упомянутым выше неблагоприятным факторам относятся:
- наследственная предрасположенность к холецистолитиазу;
- перинатальный, послеродовой и климактерический период;
- возрастная заторможенность обменных процессов;
- пищевые привычки – систематическое переедание, пристрастие к жирной пище, фастфуду, сладостям;
- алкоголизм, а, как следствие болезни печени (цирроз, токсический гепатит, гепатоз);
- лекарственная интоксикация печени;
- недостаточная физическая активность.
Камнеобразование, нередко, возникает на фоне хронических болезней и дисфункций. В частности, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, холецистопанкреатита, сахарного диабета, атеросклероза, подагры.
Как проявляется холецистолитиаз
Специфические симптомы появляются тогда, когда камни в желчном пузыре начинают двигаться, вызывая раздражение стенок. В результате хаотичного перемещения, большие конкременты могут полностью перекрыть желчные протоки. Состояние сопровождает приступ колики – невыносимой боли в правом боку, отдающей в спину, нижние конечности. По факту, приступ может длиться от 10-15 минут до 5-6 часов. Сопутствующими признаками холецистолитиаза являются:
- перманентная горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье;
- периодическая тошнота и вздутие живота;
- беспричинное чередование диареи и запора;
- болезненность справа после физических нагрузок, или погрешностей в питании.
Для закупорки протоков характерно обесцвечивание кала, потемнение мочи, желтушность кожи и глазных яблок.
Как диагностируют желчнокаменную болезнь
Визуализировать камнеобразование помогают:
- УЗИ гепатобилиарной системы;
- томография (КТ или МРТ);
- сцинтиграфия;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Кроме этого, назначают биохимический анализ крови.
Как лечат холецистолитиаз
Если обнаружены маленькие камни в желчном пузыре, применяют, так называемую, тактику выжидания. Конечно же, пациенту назначают лекарства для улучшения желчегонного процесса и нормализации состава желчи. Дополняют лечение ферменты, спазмолитики, стимуляторы секреции желчных кислот.
В случае, когда конкременты «не реагируют» на консервативную терапию, и продолжают разрастаться, используют:
- экстракорпоральную литотрипсию – дробление камней;
- чрескожный чреспеченочный холелитолиз – растворение образований;
- лапароскопическое удаление конкрементов.
Радикальным методом хирургического лечения является холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря.
