Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, проходить регулярные обследования и наблюдаться у гинеколога. Ведь от этого зависит не только ее собственное состояние, но и возможность дать жизнь новым людям. Современные методы диагностики и способы избавления от проблем, связанных с половыми органами, не могут не радовать. Сегодня врачи уже не борются с недугами, что называется, «вслепую». Их глазами становится различная оптика, при помощи которой можно разглядеть нужный орган до мельчайших деталей. В данной статье речь пойдет о гистероскопии. Гистероскопия – метод обследования полости матки с дальнейшим диагностическим или оперативным вмешательством.
Для чего нужна гистероскопия
В переводе с латинского само слово «гистероскопия» означает «осмотр матки». При помощи гистероскопа у врача появляется возможность увидеть состояние полости матки на большом экране с HD-разрешением. Первая задача данного метода – диагностика различных патологий полости матки. Во время обследования маленькая камера проникает внутрь через цервикальный канал и становится оком гинеколога, позволяя ему провести осмотр каждого миллиметра полости матки. При помощи видеокамеры можно выявить узлы в полости матки, из-за которых бывают кровотечения, а также полипы, внутриматочные спайки (синехии), различные инородные тела полости матки. Помимо этого, гитероскопия помогает выявить аномалии развития матки. Без гистероскопии медики могли оценивать состояние полости матки только при помощи ультразвуковых методов. В 21 веке техника позволяет делать это под визуальным контролем. Это гораздо безопаснее, эффективнее, так как в дальнейшем не наблюдается рецидивов новообразований в полости матки, которые удаляются при четком визуальном контроле.
Примечательно, что за считанные секунды диагностический гистероскоп может превратиться в операционный. Таким образом, данный метод позволяет не только обнаружить проблему, но и незамедлительно ее устранить.
Чего можно достичь при помощи гистероскопа
С помощью гистероскопа врач может справиться с абсолютно любой патологией, обнаруженной во время операции. К примеру, если выявится субмукозный узел, он сразу же будет удален и отправлен на гистологическое исследование с целью исключения онкопатологии. Если будет выявлен полип, одним легким движением петли он будет удален, а благодаря коагуляции никогда больше на этом месте не появится. Также с помощью гистероскопии можно провести рассечение внутриматочных синехий.
Таким образом, матка станет чистой, что очень хорошо для беременности, особенно для экстракорпорального оплодотворения. Даже если беременность не планируется, медики рекомендуют проводить гистологическое исследование полости матки с целью исключения онкопатологий любой женщине старше 40-ка лет. Многие медики выявляют это при помощи биопсии эндометрия. Происходит это, грубо говоря, вслепую. То есть, на исследование отправляется лишь часть эндометрия – его маленький участок, который может быть здоровым. Даже если в нем угрозы не обнаружено, это еще не означает, что ее нет вовсе. Гистероскопия же отличается тем, что позволяет изучить весь материал в данном цикле. Отправить на исследование и со стопроцентной вероятностью предоставить результаты. Также у женщин с внутриматочными перегородками, данная процедура позволяет перегородку иссечь, отправить на гистологическое исследование. Таким образом получить вместо неправильной формы матки здоровую, правильную полость.
Гиперплазия эндометрия
Также гистероскопия проводится при выявлении на УЗИ (или при подозрении) гиперплазии эндометрия. Женский организм устроен так, что раз в месяц матка должна обновляться, из ее полости должен выходить эндометрий, не задерживаясь в ней, давая место новому слою. При различных гормональных расстройствах, воспалительных реакциях некоторые его части могут оставаться внутри. Они имеют свойство накапливаться. Так, со временем образуется полип либо узел, что у женщин проявляется болевым синдромом, а также кровянистыми выделениями.
Гиперплазия эндометрия – это разрастание ткани слоя эндометрия больше нужного размера, изменение его структуры на клеточном уровне. Все это приводит к развитию онкологических заболеваний. А для того, чтобы это исключить необходимо проведение гистероскопии с забором всего материала из полости матки и отправлением на гистологическое исследование, как уже говорилось выше. Оставлять без внимания обнаруженную гиперплазию крайне не рекомендуется. Если же бездействовать, то следующим шагом после гиперпластического процесса эндометрия является аденокарцинома – рак матки. Что касается УЗИ, то этот метод хороший, но лишь вспомогательный. Во время ультразвукового исследования можно только предположить гиперплазию. И то, опыт не каждого врача позволяет ее увидеть.
Из чего состоит гистероскоп
В его комплектацию входит внутренний тубус, наружный тубус, основной рабочий элемент, рабочая петля, при помощи которой происходит удаление, петля – шариковый электрод для коагуляции необходимых мест. Главной составляющей аппарата является видеокамера. Она позволяет детально рассмотреть углы полости матки и все, что врачу необходимо. После каждой операции прибор тщательно обрабатывается, а перед новой — собирается. В этом приборе также имеется 2 канала. Один для подачи жидкости, которая поступает в полость матки. Второй – для ее оттока. Диагностическая гистероскопия выполняется без активных электродов, позволяя провести только детальный осмотр. Если же потребуется проведение операции, то диагностический гистероскоп мгновенно можно превратить в операционный.
Что нужно делать перед процедурой
Женщины, которым показано проведение гистероскопии, должны пройти стандартное обследование перед операцией. Оно включает в себя электрокардиограмму, флюорографию, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, анализ на ВИЧ, гепатит B и C, сифилис. А также мазок на микрофлору и на онкоцитологию. Гистероскопия проводится в период с 5 по 10 день менструального цикла. За день до операции нет никаких ограничений, но в день самой гистероскопии нужно воздержаться от употребления еды и воды, прийти в клинику натощак. После операции возможны кровянистые выделения, поэтому взять с собой нужно гигиеническую прокладку.
Как проводится гистероскопия
Как мы уже говорили, данный метод позволяет не только увидеть, но и исправить ситуацию в случае обнаружения какой-либо проблемы. Ранее такой возможности в медицине не было. Сейчас же, существуют тонкие эндоскопы, которые позволяют ввести в полость матки оптику толщиной не более 4 мм и другие необходимые для операции насадки. При этом, процедура выполняется через влагалище, без разрезов. Гистероскопия проводится в условиях стационара под внутривенным наркозом. Выписывают пациентку через 2-3 часа после процедуры. После операции некоторое время следует придерживаться нескольких несложных правил. Так, в течение нескольких недель нужно соблюдать половой покой. Исключить физические нагрузки, не ходить в бассейны, бани и сауны, поменять тампоны на прокладки.
Беременность после гистероскопии
Многие женщины отправляются на данное обследование перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Или, как происходит в большинстве случаев, после нескольких ее неудачных попыток.
Медики утверждают, что, если патологии в полости матки полностью исключены, то ЭКО можно делать буквально по истечении нескольких дней после гистероскопии. Так как после данной процедуры полость матки остается гарантированно чистой, без каких-либо патологических образований. Данную методику (проведение гистероскопии непосредственно перед ЭКО) используют многие врачи, она достаточно результативная. Еще раз напомним, что УЗИ недостаточно для проведения данных манипуляций. Неоднократно проводились исследования, в ходе которых стало известно, что именно после гистероскопии частота наступления беременности у женщин увеличивается на 40%. Это связано с тем, что матка становится полностью подготовленной к желанной беременности. Очень важно как можно раньше выявить патологию полости матки, которая может мешать наступлению беременности.
Однако, это совсем не означает, что данную процедуру назначают абсолютно всем женщинам, планирующим беременность. Чаще всего, гинекологи направляют на гистероскопию после 3-х, а то и 5-ти неудавшихся попыток подсадки эмбриона. Если у женщины ранее не было беременности, в ее анамнезе отсутствуют воспаление матки, инвазивные вмешательства, нет патологий при УЗИ и осмотре на приеме у гинеколога, то при первой попытке ЭКО делать гистероскопию не нужно.
