Тилт-тест

Надо сказать, что в клинической практике тилт-тест используется всего пару десятилетий. Несмотря на «молодость», метод быстро завоевал доверие врачей. Сегодня его называют «золотым стандартом» в диагностике рефлекторных обмороков (синкопе). Считается, что результаты тилт-теста позволяют со 100% точностью оценить опасность повторных синкопальных состояний. Ну, и,  разумеется, предотвратить подобное развитие событий.

Что такое титл-тест

Согласно медицинскому определению тилт-тест является пассивной ортостатической пробой. В переводе на доступный язык, это – оценка соотношения времени нагрузки и сроков восстановления. Причем, во время тестирования пациент не проявляет физической активности. Провокационное воздействие перегрузок обеспечивает специальное оборудование, а именно, поворотный стол, резко изменяющий положение в пространстве. Если говорить коротко, врач без предупреждения меняет положение больного с горизонтального на вертикальное. Естественно, проба проводится по четкому протоколу, с соблюдение определенного интервала времени и угла наклона стола. Вариантов может быть два:

• базовый тилт-тест;
• базовый тест + фармакологическая провокация (сублингвальный прием нитроглицерина, инъекция изопротеренола).

Конечно, во время процедуры непрерывно снимаются и фиксируются  жизненно важные показатели. А именно, артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС). По факту, тестирование занимает  порядка, 1,5 часов, включая  предварительное обследование. Положительным является тест, если после подъема стола значительно снижается АД и (или) ЧСС. Это доказывает функциональный характер обморочных состояний.

Показания к проведению

Ошибочно считать, что обмороки свойственны только чувствительным барышням. Это насущная клиническая проблема, с которой сталкиваются терапевты, кардиологи и неврологи. Кстати, по данным ВОЗ, ежегодно от 3 до 6% больных получают официальный диагноз «синкопальное состояние». При этом, треть из них «откачивают» в отделении реанимации. Как правило, основная сложность заключается в определении причины внезапной и кратковременной утраты сознания. А ведь, не зная триггера, врачу трудно выбрать правильную тактику лечения. Поэтому, основным показанием к проведению титл-теста является повторяющиеся синкопе. Чаще всего, проба назначается пациентам, страдающим стенокардией, гипертонией, дыхательной недостаточностью, сахарным диабетом. Кроме этого, титл-тест используется в спортивной и профессиональной медицине, как маркер профпригодности.

Основные правила подготовки

Конечно, провокационная нагрузка на организм требует предварительной подготовки. Только в этом случае врач сможет получить объективные данные.  Во-первых, за двое суток до пробы отменяются все препараты, влияющие на сердечную деятельность. Во-вторых, за 2 часа до процедуры запрещается курить. И, в-третьих, перед исследованием нужно покушать, но не позднее, чем за 3 часа до назначенного времени.

Выразите Свою Реакцию