Ультразвуковая и рентгеновская денситометрия: показания, противопоказания, преимущества и недостатки

Денситометрия – это метод оценки плотности, толщины и структуры костной ткани. С ее помощью можно определить уровень кальция в костях, вовремя скорректировать дефицит. Исследование является важным в диагностике остеопороза, поскольку позволяет выявить болезнь на ранних стадиях. Его назначают даже во время беременности, предпочтение отдают диагностике при помощи ультразвукового излучения.

Виды исследования

Денситометрия обладает точностью до 95-99%, что позволяет поставить верный диагноз и подобрать эффективное лечение. Исследование безболезненное, занимает немного времени.

Минеральную плотность костной ткани оценивают с помощью ультразвукового или рентгеновского излучения. Реже используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Вид обследования подбирают с учетом участка тела, который нужно осмотреть. Проводят денситометрию разных отделов позвоночника, костей таза, предплечья, тазобедренных суставов, зубов и т.д.

Для исследования дентина (твердых тканей зубов) применяют компьютерный рентген, который является отдельным видом денситометрии.

Ультразвуковая денситометрия

Данный вид исследования является абсолютно безопасным, так как не имеет вредного излучения. В связи с этим его применяют для обследования беременных и кормящих женщин.

Процедура длится не более 15 мин. Для оценки плотности костной ткани используют ультразвуковые волны частотой до 3 МГц.

Врач-диагност ставит УЗ-датчик на исследуемый участок тела, затем нажимает на кнопку. Результаты появляются на экране монитора. Чем ниже плотность костей, тем меньше УЗ-волн отразится на датчике.

Использование ультразвука для диагностики остеопороза стало возможным благодаря способности губчатых костей проводить УЗ-волны. Однако в исследовании позвонков и шейки бедра метод оказался неинформативным. К весомым недостаткам ультразвуковой денситометрии также относится высокая чувствительность к условиям проведения. Точность полученных данных зависит от влажности кожи, силы нажатия на датчик, места проведения измерения. Плотность одной и той же кости может отличаться в разных точках, поэтому для оценки динамики метод не подходит.

Из-за недостатков ультразвуковое исследование применяют исключительно во время беременности.

Рентгеновская денситометрия

Костная ткань поглощает рентгеновские лучи. Наиболее активен этот процесс при высокой плотности.

Метод универсален, так как подходит для исследования разных костных структур:

• позвоночник;
• тазобедренный отдел;
• кисти, стопы и др.

Рентгеновское исследование более информативно, чем ультразвуковое для диагностики остеопороза, обладает высокой точностью. Что касается лучевой нагрузки на организм, то она невысокая. Однако для беременных доза облучения опасна, может повлиять на нормальное развитие плода.

Показания к обследованию

Денситометрия является единственным методом, который дает возможность точно определить минеральную плотность костей. Ее назначают лицам, которые входят в группу риска по остеопорозу:

• женщины во время менопаузы;
• мужчины в возрасте старше 60 лет;
• ранняя менопауза у женщин до 45 лет;
• наследственная отягощенность;
• гормональные нарушения у женщин, которые сопровождаются дефицитом эстрогена;
• низкий уровень тестостерона у мужчин;
• переломы при незначительных повреждениях;
• малоподвижный образ жизни, длительная неподвижность;
• ожирение или недобор веса;
• продолжительный прием гормональных препаратов, а также лекарств, которые вымывают из костей кальций;
• аутоиммунные болезни, например, ревматоидный артрит;
• заболевания эндокринной системы;
• синдром мальабсорбции;
• сахарный диабет;
• болезни и травмы поясничного отдела позвоночника.

Обследование также может потребоваться при болезнях почек, печени и ЖКТ, неврологических заболеваниях. Его назначают для мониторинга состояния пациентов с диагностированным остеопорозом.

Показанием к исследованию могут стать:

• регулярные боли в спине неизвестного происхождения;
• частые переломы костей, особенно бедренных;
• хромота;
• изменение походки;
• снижение роста более чем на 3 см;
• быстрая утомляемость при ходьбе.

В профилактических целях исследование назначают при беременности, чтобы контролировать уровень кальция и фосфора, а также пациентам старше 40 лет.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Рентгеновская денситометрия противопоказана во время беременности.

К относительным запретам относятся психические и неврологические болезни, из-за которых человек не может неподвижно лежать на протяжение 15-20 мин.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка не требуется, однако есть ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать. К ним относится:

• за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты-источники кальция;
• отказаться от приема добавок с кальцием и фосфором (лучше этот пункт согласовать с врачом).

Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические украшения, поскольку они могут повлиять на результаты КТ, МР и рентгеновского исследования.

Обязательно нужно предупредить врача о подозрении на беременность, о недавнем прохождении КТ с контрастированием, радиоизотопного сканирования, рентген-диагностики с барием.

Как делают

Для оценки плотности костей используют денситометр – специальный аппарат. Он состоит из стола, на который ложится пациент, датчика над столом и источника излучения под столом.

Денситометрия длится до 30 мин. Все данные передаются на компьютер, их анализирует специалист.

Ход процедуры:

1. Пациент снимает одежду, которая мешает исследованию. Располагается на кушетке. Поза зависит от исследуемого участка тела. Если исследуют конечность, например, кисть или стопу, то ее помещают в специальный отсек денситометра.
2. Над анализируемой областью размещают датчик и излучатель, запускают аппарат.

Пациент должен лежать неподвижно.

Расшифровка результатов

По окончанию исследования врач-диагност получает и анализирует два типа данных: T и Z баллы. Первые используют, чтобы выявить остеопороз и оценить степень его тяжести. Полученные баллы сравнивают с нормой -1 и более. Если значение T находится в пределах от -1 до -2,5, то плотность костной ткани снижена. При показаниях ниже -2,5 диагностируют остеопороз с высокой вероятностью переломов.

Z-баллы используют, чтобы сравнить плотность костной ткани пациента со средними значениями для людей его возрастной группы. Отрицательные числа указывают на низкую плотность и риск развития остеопороза.

Денситометрию делают 1-2 раза в год. Кратность процедур определяет врач. Если нужно проходить исследование чаще, то прибегают к ультразвуковой диагностике, которую можно использовать неограниченное количество раз.