Скарлатина

Всего несколько десятилетий назад даже самые одаренные врачи были бессильны перед многими патологиями. Люди умирали от холеры, скарлатины и других инфекционных болезней, пока ученые трудились над изобретением пенициллина. Самое страшное, что в большинстве случаев от скарлатины (пурпурной лихорадки) умирали дети, не достигшие школьного возраста.

На сегодняшний день данная патология поддается лечению, в котором ключевую роль выполняют антибиотики. Но не следует забывать, что скарлатина не перестала быть опасной и требует быстрой и, самое главное, адекватной терапии.

Описание заболевания

Скарлатина является острой инфекционной патологией, которая заявляет о себе лихорадкой, интоксикацией, мелкой сыпью и красным горлом. Возбудитель — стрептококк А (S. pyogenes), вызывающий множество стрептококковых инфекций (ревматизм, ангина, рожа и т. д.). Все признаки скарлатины вызываются действием яда («красного токсина»), который вырабатывается стрептококком группы А. Переболев однажды, заразиться повторно практически невозможно благодаря выработанному к данной группе стрептококка иммунитету.

Скарлатину можно классифицировать следующим образом:

По форме протекания

• Типичная – болезнь протекает по классическому сценарию, без отклонений и со всеми симптомами.
• Атипичная — болезнь протекает без особых признаков скарлатины и наиболее часто развивается у взрослых людей. Проходит довольно быстро и в легкой форме. Если возникает токсико-септическая форма, необходимо длительное и сложное лечение.

По степени тяжести

• Легкая форма с перетеканием в среднюю.
• Средней тяжести с перетеканием в тяжелую.
• Тяжелая подразделяется на токсическую, септическую и токсико-септическую.

Токсико-септическая опасна своими осложнениями.

По развитию

• Без аллергических реакций и осложнений.
• С аллергическими всплесками.
• С осложнениями аллергического или гнойного характера (воспаление лимфоузлов, нагноения по всему организму и т. д.).
• Абортивная, которая заканчивается преждевременным выздоровлением пациента.

Чтобы патология не перетекла в самые тяжелые формы, следует внимательно относиться к своему самочувствию. Появление мелкой сыпи — веское основание для обращения к врачу-инфекционисту. А своевременная и грамотная терапия избавит пациента от большого количества опасных осложнений.

Причины

Стрептококк группы А проникает в носоглотку, иногда оккупирует кожный покров, слизистые половых органов и вызывает воспалительные процессы. У зараженного начинаются кожные высыпания вирусного характера и интоксикация.

Попав в благоприятную среду, возбудители продолжают свое пагубное воздействие и вызывают отит, воспаление лимфоузлов и другие осложнения.

Опасные для жизни состояния развиваются в том случае, если было предпринято неправильное лечение или патология вошла в самую тяжелую стадию.

Разносчик инфекции — человек, который болен ангиной, ОРВИ, скарлатиной или является носителем этой группы (15–20% населения). Зараженный человек опасен исключительно в течение первых недель болезни.

Можно заразиться:

• воздушным путем (при общении);
• бытовым путем (через посуду, постельное белье, игрушки);
• пылевым путем, когда влажная уборка проводится довольно редко;
• медицинским путем (через загрязненные инструменты);
• половым путем;
• через порезы, уколы и т. д.

Особенно часто скарлатина наблюдается у детей 2–5 лет, иммунная система которых не может справиться с инфекцией. Причем малыши, посещающие детсад и не достигшие 2-летнего возраста, болеют в 15 раз чаще, чем их «домашние» сверстники.

Пик активности заболевания приходится на раннюю весну, зимний период или позднюю осень, что обусловлено следующими факторами:

• недостаток витаминов;
• низкий гемоглобин;
• чрезмерные физические и психологические нагрузки;
• ослабленный иммунитет;
• неполноценный отдых и нарушения сна;
• хронические болезни (пневмония, онкология и т. д.);
• расстройства психики и нервной системы;
• алкоголизм;
• никотиновая зависимость.

С момента попадания инфекции в организм человека и до начальных проявлений болезни проходит от 1 до 10 дней. Заразившись, больной представляет опасность для своего окружения.

У выздоровевшего человека вырабатывается иммунитет к опасной инфекции, и заболеть ею повторно практически невозможно. Но не стоит забывать, что бактериальная инфекция может мутировать и представлять опасность даже для переболевшего.

Признаки и симптомы

Скарлатина начинается остро и заявляет о себе такими признаками:

• критически высокая температура тела;
• постоянная боль в голове;
• хроническая усталость и слабость;
• учащенное сердцебиение;
• боли в животе (не всегда);
• начинается лихорадка;
• отмечается состояние небывалого душевного подъема, бодрости или, напротив, апатия, сонное состояние и потеря интереса к происходящему;
•  тошнота, рвота.

Патология быстро развивается, и уже через 24 часа у больного начинаются боли в горле во время глотания. При осмотре пациента врачи отмечают:

• на лице, шее, груди появляется сыпь в виде мелких точек. Высыпания быстро распространяются на сгибы рук и ног, бока и т. д. Местами сыпь сгущается, образуя полосы темно-красного цвета на месте паховых, локтевых и прочих сгибов;
• очень яркое покраснение глотки, миндалин, язычка, нёба;
• на рыхлых миндалинах образуются участки со слизисто-гнойным или некротическим налетом;
• шейные лимфоузлы воспалены, увеличены и болезненны на ощупь;
• язык обложен сероватым налетом;
• могут появиться мелкие волдыри.

На 4–5-е сутки состояние больного улучшается:

• температура приходит в нормальное состояние;
• язык окрашивается в ярко-красный цвет. В тяжелых случаях подобная окраска проступает и на губах;
• признаки ангины практически исчезают;
• в области сочленений можно заметить мелкие точечные кровоизлияния;
• сыпь становится бледнее и постепенно исчезает;
• начинается шелушение кожи, особенно на подошвах и ладонях.

Токсико-септическая разновидность патологии встречается довольно редко и практически никогда не поражает детей. Для этой тяжелой формы характерны следующие симптомы:

• внезапное покраснение глотки (до малинового цвета);
• нитевидный пульс;
• холодные руки и ноги;
• снижение давления;
• кровоточивость сосудов.

Через несколько дней начинаются опасные осложнения: поражения сердца, почек, воспаление лимфоузлов и многое другое.

Скарлатина – инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями. Следует обращаться к инфекционисту при первых симптомах патологии. Халатное отношение к собственному здоровью повлечет следующие патологические состояния:

1. Инфекционное воспаление среднего уха.
2. Поражение сердечной мышцы.
3. Двустороннее поражение почек.
4. Воспаление оболочек головного мозга.

Лечение

За исключением тяжелых форм протекания, лечение скарлатины проводится амбулаторно (на дому). Больному немедленно предписывается постельный режим, который необходимо соблюдать в течение первой недели.

Назначается пенициллин, суточная доза которого составляет 6 млн ЕД (взрослым). Курс лечения – 10 дней.

Если у пациента аллергия на пенициллин, применяются такие альтернативные препараты:

• эритромицин с дозировкой 250 мг четырежды в сутки или с дозировкой 500 мг дважды в сутки;
• цефазолин по 2–4 г в сутки.

Курс лечения – 10 дней.

Если существуют противопоказания к вышеперечисленным средствам, допускается применение полусинтетических пенициллинов.

Также назначаются:

• полоскание горла раствором фурацилина (1:5000), ромашкой, календулой, эвкалиптом;
• комплексные витамины;
• обильное питье, чтобы вывести токсины;
• антигистаминные средства;
• витаминизированная протертая пища (не холодная и не горячая) с минимальным содержанием белков;
• препараты для выведения токсинов;
• укрепление иммунной системы;
• пробиотики для сохранения микрофлоры кишечника, которая гибнет под воздействием антибиотиков.

(Все средства описаны в ознакомительных целях, для точного лечения следует обратиться к лечащему врачу.)

Даже если симптомы скарлатины исчезли, курс лечения необходимо довести до конца. Это очень важно, поскольку небольшое количество бактерий может уцелеть и со временем проявиться, выработав иммунитет к использованному ранее препарату.

Недолеченная скарлатина практически всегда заканчивается осложнениями, поражая сердечную мышцу, почки, а также другие органы и системы. Именно поэтому дети, у которых диагностировали скарлатину, изолируются от коллектива на 21 день. Даже улучшение в состоянии больного не повод для контактов с другими людьми. Эта мера безопасности позволяет защитить пациента от всевозможных осложнений.

Профилактика

Профилактика скарлатины включает в себя следующие предохранительные мероприятия:

1. Если в детском коллективе зафиксирована вспышка инфекции, следует оставить ребенка дома.
2. Зимой и в периоды межсезонья регулярно принимать комплексные витамины и микроэлементы.
3. Строго соблюдать правила личной гигиены.
4. Научить ребенка не касаться своего лица немытыми руками (на улице, в транспорте и т. д.).
5. Во время эпидемии острых респираторных заболеваний избегать посещения людных мест (театр, общественный транспорт, развлекательный центр).
6. Избегать переохлаждения организма.
7. Не использовать общую тару для питья или приема пищи.
8. Для больного скарлатиной родственника следует выделить индивидуальные бытовые и гигиенические принадлежности.
9. После выздоровления от скарлатины детям можно посещать коллектив спустя 12 дней.
10. Влажную уборку делать не реже 3 раз в неделю.
11. Регулярно проветривать жилые и офисные помещения.
12. Вести подвижный образ жизни.
13. Избегать стрессовых ситуаций.
14. Своевременно вылечивать, а не залечивать заболевания.

Выполняя перечисленные выше правила, можно существенно снизить вероятность заражения скарлатиной. Если же возбудитель попал в организм, нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Своевременная и адекватная терапия — залог быстрого и окончательного выздоровления.