Плазмаферез – это один из наиболее востребованных методов удаления токсических веществ, жиров, гормонов, антител и антигенов из крови. Его преимуществом является его естественность, принадлежность к физиологическим механизмам. Процедура абсолютно безболезненная, проходит достаточно быстро, позволяет улучшить качественные и количественные характеристики крови.
В чем особенность плазмафереза
Суть метода очищения крови понять очень просто, если вспомнить следующую информацию. Кровь – это жидкая субстанция, которая состоит из двух основных элементов – красных кровяных телец и плазмы. Каждый выполняет свои функции.
Именно через плазму из клеток выводятся продукты жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие. Ее удаление и является целью плазмафереза. В ходе процедуры плазму, которая содержит токсины, аллергены и аутоантитела, отделяют от клеток крови.
Плазмаферез проводят на специальном оборудовании. Объем кровяной субстанции для очищения строго дозированный. Дозу рассчитывают для каждого пациента в индивидуальном порядке, учитывая ряд факторов: возраст, пол, антропометрические данные.
Заболевания, при которых назначают плазмаферез
Процедуру применяют в качестве основного и вспомогательного лечебного метода. Ее обязательно назначают при следующих патологиях:
- интоксикация химикатами или ядами;
- состояния, которые сопровождаются массивным распадом эритроцитов;
- генетически обусловленные обменные нарушения железа;
- генетические аномалии в строении гемоглобина;
- обширное поражение периферической нервной системы, при котором существует высокий риск паралича или пареза;
- аллергия на холод;
- высокая концентрация холестерина в крови, обусловленная наследственностью;
- острый эритроидный лейкоз;
- осложнения трансфузиии;
- повышенная вязкость крови на фоне миеломной болезни;
- аутоиммунные заболевания – синдром Гийена-Барре, Гудпасчера, миастения Гравис;
- злокачественные опухоли, происходящие из клеток кроветворных и лимфатических тканей;
- ДВС-синдром – нарушение факторов свертывания крови, которое сопровождается образованием тромбов;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- миоглобинемия.
Плазмаферез является вспомогательным методом лечения болезней печени, поджелудочной железы, почек, суставов, сахарного диабета, пищевого отравления, сепсиса. Его назначают при тяжелых формах аллергических реакций, аутоиммунных заболеваниях, нарушенном обмене веществ, урогенитальных инфекциях.
Процедура существенно облегчает состояние после ожогов, тяжелых травм, химиотерапии, помогает вылечиться от алкогольной и наркотической зависимости.
Противопоказания
Несмотря на то, что плазмаферез показан при многих заболеваниях, некоторым группам пациентов он противопоказан. Абсолютные и относительные противопоказания выглядят так:
- инфекционные заболевания или гнойные процессы в стадии обострения;
- анемия;
- гипотензия;
- нарушение сердечного ритма;
- состояние после инсульта или инфаркта;
- нарушенная свертываемость крови;
- хирургические кровотечения;
- индивидуальная непереносимость или аллергия на один из компонентов процедуры;
- нарушение гемостаза;
- менструация;
- беременность.
Перед очищением крови пациенту всегда назначают обследование, которое позволяет выявить возможные противопоказания.
Техника проведения
Плазмаферез бывает ручным и аппаратным. Первый проводят крайне редко, поскольку современные клиники оснащены специальным оборудованием.
Аппаратная чистка крови бывает двух видов:
- Центрифужная. Изъятие и возвращение в кровоток плазмы происходит с помощью аппарата с центрифугой. Оборудование оснащено программами, которые регулируют скорость разгона и торможения, благодаря чему в процессе сепарации клетки крови не повреждаются. Еще одним весомым преимуществом центрифужного плазмафереза является небольшая продолжительность. Очищение крови за короткий срок позволяет сохранить свойства всех компонентов плазмы.
- Мембранная. Является инновационным методом очищения крови. Для фильтрации плазмы используют мембраны, которые имеют поры до 0,2-0,6 мкм. Такой размер отверстий позволяет задержать патологические элементы и токсические вещества. Наиболее он эффективен при аллергии, поскольку задерживает гамма-глобулины.
Разновидностью фильтрационного метода является каскадная очистка. Ее суть заключается в том, что плазму пропускают через несколько фильтров с разными по размеру отверстиями. Весь процесс автоматизирован, поэтому максимально безопасный и комфортный для пациента.
Плазмаферез – это инвазивная процедура. Для забора плазмы в одну из периферических вен вводят катетер, который соединен с плазмофильтром. После удаления токсических и патогенных веществ, очищенную плазму с клетками крови возвращают в кровоток. В зависимости от цели, процедура длится от 30 мин. до 1,5 ч.
Преимущества и недостатки процедуры
Плазмаферез позволяет полностью или частично избавиться от симптомов болезни, достичь полного выздоровления. Он повышает эффективность основной терапии, позволяет снизить дозировку принимаемых медикаментов и уменьшить риск появления побочных эффектов.
Несмотря на хорошую переносимость, процедура может вызвать патологические состояния:
- эмболия крупных и мелких кровеносных сосудов;
- резкое снижение артериального давления;
- левожелудочковая острая недостаточность, которая сопровождается одышкой, отеком легких и дыхательной недостаточностью;
- аллергические реакции разной степени тяжести;
- гипокальциемия, которая проявляется онемением языка, губ, конечностей, нарушением сердечного ритма, мышечной болью и спазмами;
- геморрагический синдром.
Плазмаферез абсолютно безопасен, поскольку медсестра использует только стерильный инструментарий и одноразовые материалы. За счет проведения подготовительных и диагностических мероприятий вероятность осложнений минимальная.
