МРТ органов малого таза: показания у мужчин и женщин

МРТ органов малого таза – неинвазивный высокоточный метод исследования, который проводится для оценки состояния органов, выявления существующих заболеваний. Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью, потому может применяться в качестве основной диагностики. Органы, которые обследует врач, у женщин и мужчин отличаются. Причем визуализировать их с помощью других методов крайне сложно, поскольку они защищены костным, мышечным каркасом.

Какие органы находятся в малом тазу

Поскольку МРТ – высокоинформативный метод в отношении заболеваний мягких тканей, мышечных и хрящевых структур, сосудистых нарушений, то его используют для дифференциальной диагностики. Благодаря ему, удается поставить на 100% точный диагноз. После обследования сомнений у врача больше не остается.

МРТ проводят в несколько этапов. Сначала оценивают состояние всей тазовой области, а затем уже сосредотачиваются на конкретном органе. В ходе сканирования получают послойное изображение исследуемой области, а, следовательно, можно составить 3D модель пораженного участка.

Поскольку органы малого таза у мужчин и женщин отличаются, то и показания к обследованию разные. Однако есть и общие заболевания, которые присущи обоим полам.

Женские органы, расположенные в тазу:

• матка, шейка, придатки, влагалище;
• прямая и сигмовидная кишка;
• мочевой пузырь, мочеточник, уретра.

Мужские органы, расположенные в тазу:

• предстательная железа;
• семенные пузырьки, семявыносящие протоки;
• мочевой пузырь, мочеточник, уретра;
• прямая и сигмовидная кишка.

Помимо вышеперечисленных органов малого таза, при МРТ исследуют лимфатические узлы, сосуды, нервы, а также окружающие ткани, включая жировую клетчатку.

Возможности магнитно-резонансной томографии

У МРТ по информативности и точности нет конкурентов. Ее используют, чтобы получить максимально полную клиническую картину, поставить окончательный диагноз.

При обследовании органов малого таза методом МРТ удается обнаружить:

• врожденные пороки развития;
• воспалительные, дегенеративно-дистрофические процессы;
• травматическое повреждение;
• нарушение кровоснабжения, сосудистые аномалии (при МРТ с контрастированием);
• патологические новообразования, камни, инородные тела;
• дисфункцию органа из-за нарушения нервной регуляции или других патологий.

Благодаря МРТ можно обнаружить как наиболее распространенные заболевания – простатит, цистит, так и тяжелые смертельно опасные болезни – злокачественные опухоли.

При подозрении на онкологию под визуальным контролем с помощью МР-томографа проводят биопсию. С подозрительного участка делают забор биоматериала, который потом отправляют на гистологическое исследование.

Показания к МРТ органов малого таза

Из-за отличий в женской и мужской анатомии тазовой области, существуют как общие, так и специфические показания.

Показания для проведения МРТ у женщин и мужчин

Общие:

• тазовая боль;
• воспалительные процессы: инфильтраты, абсцессы;
• заболевания мочевого пузыря: мочекаменная болезнь, а также цистит;
• патологии мочеточников;
• затрудненное мочеиспускание;
• болезни прямой кишки;
• опущение тазовых органов;
• кисты, добро- и злокачественные опухоли;
• метастазы на последних стадиях рака.

Для мужчин:

• простатит;
• аденома простаты;
• отечность яичек или мошонки;
• эктопия яичка.

Для женщин:

• эндометриоз;
• миома, другие добро- и злокачественные образования в матке;
• киста или рак яичника;
• спаечные процессы;
• внематочная беременность;
• бесплодие;
• дисфункция яичников;
• кровотечения из половых органов неясного происхождения;
• хроническая боль внизу живота.

Направлять на МРТ органов малого таза может гинеколог, андролог, уролог, проктолог, онколог. Обследование проводят как для первичной диагностики, так и для уточнения диагноза. Томография подходит в качестве пред- и послеоперационного, а также профилактического обследования.

Противопоказания

Хоть МРТ является одним из самых безопасных методов, но все же противопоказания к ее применению есть. Лучевой нагрузки процедура не несет, а вот использование магнитного поля может быть противопоказано для конкретной категории пациентов.

Противопоказания к МРТ органов малого таза:

• металлические инородные тела (клипсы, скобы и т. д.);
• кардиостимуляторы, дефибрилляторы, которые могут притягиваться магнитом;
• кохлеарные имплантаты;
• масса тела более 200 кг (для открытых МР-томографов) и 120 кг (для закрытых);
• менструация (при обследовании женских половых органов).

Относительное противопоказание – I триместр беременности. Несмотря на то, что вредное воздействие магнитного поля на плод не доказано, сканирование назначают в случае острой необходимости. Наиболее благоприятный вариант для беременных – УЗИ.

Когда требуется МРТ органов малого таза с контрастированием

Контрастное вещество используют для улучшения визуализации, например, при онкологических заболеваниях. С помощью контрастирования можно точно оценить тип, характер, размер, локализацию и распространенность опухоли. МРТ с контрастным веществом позволяет подобрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Контраст представляет собой раствор солей гадолиния, который хорошо поглощается раковыми клетками. Он быстро выводится из организма, потому не вызывает побочных эффектов.

Преимущества и недостатки

С помощью МР-сканирования удается обнаружить малейшие первичные изменения в тканях, врожденные дефекты, нарушение кровотока, функций внутренних органов. Причем в ходе обследования врач получает максимально конкретные снимки существующих патологических участков.

МРТ имеет массу преимуществ перед другими методами диагностики:

• неинвазивность, а, следовательно, отсутствие болевых ощущений и травматизации тканей;
• информативность, возможность получить тонкие срезы пораженной области, что очень важно при онкологических заболеваниях;
• точность визуализации до 1 мм с контрастом и до 2 мм – без него;
• возможность применения у детей, а также беременных и кормящих женщин;
• отсутствие лучевой нагрузки, а, соответственно, высокая безопасность метода, без риска для здоровья можно проводить повторные обследования;
• возможность отследить причинно-следственную связь, распространение патологического процесса на соседние участки.

Даже контрастное вещество, которое применяют для МР-сканирования безопаснее, нежели при рентгеновском исследовании. Соли гадолиния дают меньше побочных эффектов, чем йодсодержащие препараты, нет негативного воздействия на щитовидную железу.

Недостатков у МРТ несколько. Во-первых, процедура дорогостоящая. Во-вторых, во время сканирования нужно долго лежать неподвижно, что крайне сложно для маленьких детей.

Подготовка к обследованию

Подготовительный этап важен, поскольку от него зависит точность диагностики. Но если МРТ органов малого таза проводится в экстренном порядке, то подготовка не требуется.

К плановой процедуре нужно готовиться за 2-3 дня. Начинать следует с диеты. Лучше отдать предпочтение жидкой пище, отказаться от жирной и жареной еды, продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию. К ним относится свекла, капуста, бобовые, черный хлеб, фрукты, молочная продукция и газированные напитки.

Последний прием пищи должен быть не позднее 4-6 ч. до начала обследования. Поскольку нужно будет сканировать кишечник, его следует очистить.

А вот мочевой пузырь наоборот должен оставаться наполненным, потому за 1 ч. до процедуры нельзя мочиться, необходимо выпить не менее 2 ст. чистой воды. Чем более полное наполнение мочевого, тем лучше визуализация, особенно при опухолях.

Кроме того, непосредственно перед сканированием необходимо снять с себя все металлические украшения, часы, ремни, одежду с застежками. При желудочно-кишечных спазмах можно принять спазмолитическое средство. Если пациент сильно волнуется, то ему дают успокоительное.

При использовании контрастного вещества важно сообщить доктору о возможных противопоказаниях. Например, аллергических реакциях, болезнях почек.

В клинику следует приходить заранее, чтобы успеть подготовиться.

Как проходит обследование

МРТ органов малого таза длится 15-20 мин. Если требуется контрастное вещество, то продолжительность процедуры увеличивается до 30-40 мин.

Как только пациент готов к обследованию, его приглашают в кабинет МР-томографии. Доктор проводит инструктаж. Основные моменты следующие:

• нельзя двигаться, нужно лежать неподвижно;
• выполнять все просьбы доктора, например, сделать глубокий вдох, выдох.

Существуют 2 вида томографов – закрытого и открытого типа. В первом случае аппарат выглядит как цилиндр, внутри которого располагается кушетка, где лежит пациент. Он дает более четкие изображения, потому его используют при сложных диагнозах.

Открытый томограф представляет собой полусферу, которая располагается над столом, где лежит пациент. По бокам нет стенок, потому люди с боязнью замкнутого пространства не испытывают дискомфорта.

Во время сканирования пациент не ощущает боль, а лишь тепло в теле. Доктор находится в соседней комнате, но с ним есть аудио связь. Он слышит пациента, поскольку в томограф вмонтирован микрофон. Если больной резко ощутит недомогание, он тут же может сообщить об этом доктору. Хотя в подавляющем большинстве случаев проблем в ходе диагностики не возникает.

Результаты обследования

Заключение пациент получает в бумажном или электронном виде, как правило, через несколько часов после обследования. Его необходимо показать лечащему врачу, который выдал направление на МРТ.

Побочные эффекты, возможные негативные последствия

Побочные реакции – редкость для МРТ. Как правило, пациенты переносят процедуру хорошо. Лишь при введении контрастного вещества вероятны негативные последствия. И то, это возможно, если есть проблемы со здоровьем, например, тяжелые болезни почек или аллергия. У пациента может развиться системный нейрогенный фиброз или же аллергическая реакция.

МРТ органов малого таза хоть и информативный метод диагностики, однако порой его бывает недостаточно. Чаще требуется дополнительное лабораторно-инструментальное обследование, после которого уже можно составить полную клиническую картину.