Нужно отметить, что речь идет о классической ангиографии, где не используется магнитно-резонансный или компьютерный томограф. МР-ангиография и КТ-ангиография – это отдельные процедуры, со своими специфическими особенностями. Классическая ангиография головного мозга выполняется с помощью рентгеноскопического аппарата под названием ангиограф.
Возможности исследования
Ангиография головного мозга изучает анатомическое, структурное и функциональное состояние церебральных, иначе говоря, мозговых сосудов. Конечно, в ходе такого серьезного исследования могут быть выявлены не менее серьезные патологии. В частности:
- Церебральный атеросклероз. Это заболевание, обусловленное образованием холестериновых наростов (бляшек) на внутренней части сосудистой стенки.
- Патологическая разветвленность артерий и вен, так называемая, артериовенозная мальформация.
- Стеноз. По сути, это — сужение сосудистого русла.
- Участки некроза сосудов. К сожалению, это частая « диагностическая находка» после пережитого инсульта.
- Тромбы и эмболы артерий. Кстати сказать, это разные понятия, эмбол может состоять из жира, газа, кусочков крови, тогда, как тромб – это кровяной сгусток.
- Ангиомы. Проще говоря, сосудистые опухоли.
- Расширение просвета вен или артерий из-за выпячивания сосудистой стенки. На языке медицины подобная патология называется аневризма.
Дополнительно преимуществом рентгеноконтрастной диагностики является возможность оценки скорости и направления внутрисосудистого кровотока.
Виды ангиографии головного мозга
Собственно говоря, виды ангиографии головного мозга определяет масштаб проведения исследования. По факту, церебральная система сосудов включает два бассейна — каротидный (передний) и вертебро-базилярный (задний). Так вот, если рентгеноконтрасту подвергаются все сосуды, ангиография называется общей. При полном обследовании одного из бассейнов – селективной. А в случае оценки отдельных капилляров и венул в конкретном бассейне – суперселективной.
Техника проведения
Так, ангиография головного мозга проводится в два приема. Первоначально пациенту вводится контраст, потом выполняются рентгеновские снимки в прямой и боковой проекции. В качестве контрастного вещества применяют йодсодержащие препараты, безопасные для здоровья. Что касается техники введения контраста, существует два способа:
- пункция, то есть с помощью иглы и шприца непосредственно в церебральный сосуд;
- катетеризация — через катетер, установленный в локтевую, плечевую, подключичную или бедренную артерию.
Разумеется, рентгенограмму делают только тогда, когда контрастирующий препарат достигает церебральных сосудов. Дальше, дело за расшифровкой снимков. Этим, как правило, занимается врач лучевой диагностики.
Ангиография головного мозга: показания к исследованию
Учитывая технику проведения, ангиографию головного мозга никак нельзя назвать рядовой процедурой. Естественно, такое сложное исследование назначается по определенным показаниям. А именно:
- первичное выявление сосудистых патологий по предъявляемым жалобам пациента;
- контроль роста опухолей, диагностированных ранее;
- оценка результатов проведенного консервативного или оперативного лечения церебральных заболеваний;
- уточнение повреждений головного мозга при экстренных состояниях;
- подготовка пациента к нейрохирургическому вмешательству.
Как правило, грамотно проведенная ангиография головного мозга гарантирует 100% достоверность результатов.
Подготовка к диагностике
В силу специфичности метода, к ангиография головного мозга требует подготовки. Во-первых, врачу следует рассказать о своих аллергических реакциях. Во-вторых, сообщить о хронических болезнях и препаратах, используемых для и лечения. В-третьих, нужно пройти небольшое обследование, так называемый, диагностический минимум. А именно:
- сдать кровь на биохимию, клинический анализ, экспресс-анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис);
- обследовать сердце и легкие (для этого предусмотрены ЭКГ и флюорография).
В заключение, пройти аллергопробу на йодсодержащие вещества.
Кроме того, за неделю до назначенной диагностики пациент обязан отказаться от кроворазжижающих лекарств и алкогольных напитков. Накануне процедуры нужно удалить растительность с указанной врачом зоны будущей пункции (катетеризации). Перед исследованием необходимо соблюдать режим голодания, в течение 8-12 часов.
Противопоказания
Ангиография головного мозга, как впрочем, любое рентгеноконтрастное исследование, имеет свои противопоказания. Процедуру не проводят:
- Пациентам с декомпенсированными кардиологическими, печеночными и почечными патологиями.
- Женщинам в перинатальный период. Что касается лактации, процедура разрешена по экстренным показаниям. Но при условии прерывания кормления на 2-3 дня, до выведения контраста из организма.
- Людям с ментальными расстройствами.
- Аллергикам с сенсибилизацией к йоду.
Разумеется, рентгеноконтрастная нагрузка запрещена маленьким детям.
Релятивным, иначе говоря, временным противопоказанием является любое инфекционное заболевание. Процедуру можно будет пройти после выздоровления.
