Всё, что нужно знать о сахарном диабете 2-го типа

Диабет 2-го типа — это широко распространённое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, которое возникает, когда организм не может производить достаточное количество инсулина или когда инсулин не работает должным образом. Это состояние известно как резистентность к инсулину. Инсулин — это гормон, который помогает клеткам усваивать глюкозу из крови, что обеспечивает их энергией. Однако при диабете 2-го типа инсулин не может эффективно стимулировать поглощение глюкозы, в результате чего уровень сахара в крови повышается (гипергликемия).

Распространённость и факторы риска

Обычно диабет 2-го типа возникает у людей старше 40 лет. Тем не менее, люди южноазиатского происхождения сталкиваются с повышенным риском развития этого заболевания и могут столкнуться с ним уже в возрасте от 25 лет. Это заболевание также становится всё более распространённым среди детей и подростков во всех возрастных группах. Диабет 2-го типа часто связан с избыточным весом, ожирением и недостатком физической активности, и его распространённость растёт во всём мире по мере увеличения этих проблем.

Гетерогенность и генетические факторы

Диабет 2-го типа представляет собой гетерогенное заболевание, характеризующееся различной степенью дисфункции бета-клеток в сочетании с резистентностью к инсулину. Тесная связь между ожирением и диабетом 2-го типа объясняется механизмами, контролируемыми центральной нервной системой, которая регулирует потребление пищи и расход энергии, объединяя информацию от периферических органов и окружающей среды. Генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды, включая доступность питательной пищи и другие социальные детерминанты здоровья, играют важную роль в развитии диабета и его осложнений.

Глобальное влияние

В 2021 году распространённость сахарного диабета в мире оценивалась в 6,1%, что составляет 529 миллионов человек. В некоторых регионах эта цифра достигает 12,3%. На диабет 2-го типа приходится 96% случаев, и более половины из них связаны с ожирением. Тенденция распространения диабета вызывает беспокойство: по прогнозам, к 2050 году диабетом будут страдать 1,31 миллиарда человек.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет 1-го типа, также известный как ювенильный диабет, обычно возникает в детстве или подростковом возрасте. При этом заболевании организм не вырабатывает инсулин, поэтому пациентам необходимо вводить гормон. Поэтому это заболевание также известно как инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Сахарный диабет 2-го типа также называют не инсулинозависимым сахарным диабетом (NIDDM), так как его можно лечить с помощью изменения образа жизни и других видов медикаментозной терапии, помимо инсулинотерапии. Сахарный диабет 2-го типа встречается значительно чаще, чем сахарный диабет 1-го типа.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Повышенный уровень глюкозы в крови, наблюдаемый при диабете, со временем может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов и органов человека. Организм пытается вывести избыток глюкозы с мочой, и наиболее распространёнными симптомами диабета 2-го типа являются:

• Полидипсия (повышенная жажда);
• Полифагия (повышенный голод);
• Полиурия (учащённое мочеиспускание), особенно ночью;
• Крайняя усталость, потеря веса и внезапная потеря мышечной массы.

Некоторые из этих симптомов также наблюдаются при диабете 1-го типа, но симптомы диабета 2-го типа, как правило, развиваются более постепенно и могут проявляться в течение нескольких месяцев или лет. Из-за этого людям может быть сложнее понять, что у них есть какое-то заболевание, и часто люди страдают диабетом 2-го типа в течение длительного времени, прежде чем им поставят диагноз.

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить риск развития диабета у человека. К ним относятся:

• Избыточный вес или ожирение;
• Нездоровое питание;
• Размер талии у женщин составляет 80 сантиметров или более;
• Размер талии более 94 сантиметров у мужчин;
• Низкий уровень физической активности;
• Повышенный уровень холестерина;
• Высокое кровяное давление;
• Этническая принадлежность в Южной Азии;
• Курение.

Наличие диабета в семейном анамнезе также повышает риск развития этого заболевания у человека. Исследования показали, что у детей из семей, в которых один из родителей болен диабетом, риск развития этого заболевания на 15% выше, а у детей, рождённых от двух родителей с диабетом, риск на 75% выше.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Высокий уровень глюкозы в крови, наблюдаемый при диабете, может повреждать кровеносные сосуды, нервы и органы, что приводит к ряду потенциальных осложнений. Вот некоторые примеры осложнений, вызванных диабетом:

Сердечно-сосудистые заболевания

Постоянно высокий уровень глюкозы в крови может привести к атеросклерозу, повышая риск сердечных заболеваний и инсульта. Это включает в себя сужение и закупорку кровеносных сосудов жировыми бляшками, которые могут нарушать кровоток в сердце и мозге.

Повреждение нервной системы

Избыток глюкозы в крови может повредить мелкие кровеносные сосуды в нервах, вызывая ощущение покалывания или боль в пальцах рук и ног, а также в конечностях. Также могут быть повреждены нервы за пределами центральной нервной системы, что называется периферической нейропатией. При поражении нервов желудочно-кишечного тракта могут возникать рвота, запоры и диарея.

Диабетическая ретинопатия

Повреждение сетчатки может произойти, если крошечные сосуды в этом слое ткани закупорятся или дадут течь. В результате свет не будет проходить через сетчатку должным образом, что может привести к потере зрения.

Заболевание почек

Закупорка и разрыв сосудов в почках могут негативно сказаться на их функционировании. Обычно это происходит из-за высокого кровяного давления, и контроль артериального давления является важной частью лечения диабета 2-го типа.

Изъязвление стопы

Повреждение нервов в ногах может привести к тому, что человек не почувствует или не обработает небольшие порезы, что может привести к развитию язв на стопе. Это происходит примерно у 10% людей с диабетом.

Профилактика, лечение и уход

Регулярный контроль уровня сахара в крови является основой профилактики и выявления проблем на ранних стадиях. Лечение включает в себя изменение образа жизни, например, соблюдение здоровой и сбалансированной диеты и регулярные физические нагрузки. Если изменения образа жизни недостаточно для регулирования уровня глюкозы в крови, могут быть назначены противодиабетические препараты в виде таблеток или инъекций. В некоторых случаях людям, страдающим диабетом 2-го типа в течение многих лет, в конечном итоге назначают инъекции инсулина.

Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, артериального давления и холестерина необходимо для предотвращения осложнений диабета 2-го типа. Люди с избыточным весом или ожирением, страдающие диабетом, часто значительно облегчают свои симптомы, изменив свой образ жизни.

Последние терапевтические достижения

Поддержание здорового уровня глюкозы в крови, кровяного давления и холестерина важно для предотвращения осложнений сахарного диабета 2 типа. Последние достижения в терапии включают использование агонистов рецептора GLP-1, которые показали положительные эффекты, выходящие за рамки гликемического контроля, такие как потеря веса и снижение сердечно-сосудистой смертности. Эти методы лечения представляют собой новую эру в лечении сахарного диабета, оказывая влияние как на метаболический контроль, так и на кардиоренальные осложнения.

Микробиота кишечника и сахарный диабет 2 типа

Микробиота кишечника (МК), состоящая из триллионов микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте, играет ключевую роль в развитии ожирения и связанных с ним метаболических нарушений, таких как диабет 2-го типа. Исследования показывают, что дисбиоз МК связан с повышенным потреблением энергии, изменением метаболических процессов и воспалением, что способствует развитию ожирения, метаболического синдрома и диабета 2-го типа. МК влияет на усвоение питательных веществ, иммунную регуляцию и энергетический обмен.

Влияние диеты и образа жизни

Пищевые привычки существенно влияют на состав микробиоты и метаболиты микроорганизмов, которые регулируют метаболизм хозяина. Западная диета, богатая жирами и сахаром, но с низким содержанием клетчатки, связана с дисбактериозом микробиоты. И наоборот, соблюдение средиземноморской диеты повышает уровень короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), способствуя метаболическому здоровью.

Микробное разнообразие и здоровье

Микробиота кишечника (МК) человека состоит примерно из 100 триллионов клеток, при этом наибольшее разнообразие наблюдается в толстой кишке. Разнообразный МК отличается большим количеством и разнообразием клеток и играет ключевую роль в поддержании метаболического здоровья. Нарушение разнообразия МК из-за диеты или приёма лекарств может привести к метаболическим заболеваниям.

Новые методы лечения, нацеленные на МК

Потенциальные методы лечения, направленные на МК, включают изменение рациона питания, пребиотики, пробиотики и трансплантацию фекальной микробиоты (FMT). Эти методы направлены на восстановление здорового состава МК, улучшение обмена веществ и снижение риска развития диабета 2-го типа и ожирения.

Часто задаваемые вопросы