Когда потеря жидкости становится выше ее поступления, возникает обезвоживание организма. Человек испытывает жажду, у него понижается выделение мочи, слизистые становятся сухими, кожа теряет упругость. Тяжесть болезни определят прежде всего врач при осмотре. Кроме того, при необходимости проводят лабораторные исследования. После диагностики назначают лечение в домашних условиях или в больнице.
Общие сведения
Обезвоживание организма по-другому называют дегидратация, есть еще термин эксикоз. Это патология, связанная со снижением воды меньше физиологической нормы.
Известно, что вода входит в состав крови, межклеточной жидкости и клеток. Потому ухудшение самочувствия наступает уже при дефиците в 40-50 мл/кг массы тела. В этом случае пациент теряет в весе до 5%.
Постепенно здоровье больного становится хуже, а нарушения водно-солевого баланса нарастают. При самых больших потерях в 20-25% наступают расстройства обмена веществ. Как следствие, развивается ишемия тканей и органов. Это самое тяжелое состояние, связанное со снижением кровоснабжения. Более того, возможен даже летальный исход.
Причины обезвоживания
Как правило, эксикоз развивается при быстрой потере жидкости организмом, потому что ее запасы не успевают восполняться. Часто обезвоживанием страдают люди на жаре, а также при заболеваниях ЖКТ.
Кроме того, существуют другие причины:
- обильное потоотделение (в том числе в банях);
- плохое питание;
- кишечные инфекции;
- сильные ожоги;
- одышка.
Обезвоживание организма появляется также, когда человек мало пьет. Помимо прочего, к патологии ведет употребление некоторых лекарств, например, мочегонных препаратов.
Факторы риска
Часто люди сами понимают, что организм теряет жидкость, это отражается и на самочувствии больного. Важно сделать все, чтобы остановить обезвоживание. Если своими силами справиться не получается, нужно обращаться к врачу.
Факторы риска:
- проживание в странах с тропическим климатом;
- физическая работа;
- занятия спортом и сильное потоотделение;
- регулярный прием мочегонных лекарств;
- хронические и острые заболевания органов дыхания;
- нахождение на большой высоте (например, в горах).
Также в группу риска входят люди на ИВЛ, потому что смесь, поступающая в легкие, сушит альвеолы. А усиленное образование вещества, выстилающего их стенки, ведет к сильнейшему расходу жидкости. Поэтому врачи постоянно увлажняют поступающий через аппарат воздух, а также вводят в кровь солевые растворы.
Таким больным нужно много пить. Помимо этого, необходимо есть сочные овощи и фрукты: болгарский перец, томаты, огурцы, сельдерей, а также цитрусовые, яблоки.
Классификация
Врачи определяют обезвоживание организма по концентрации электролитов крови, соединений, которые служат для доставки питания к клеткам. Они же выводят продукты распада и поддерживают водный баланс.
Формы дегидратации:
- Гиперосмолярная. Вода тратится быстрее, чем соли, концентрация последних растет. Они вытягивают жидкость из клеток, за счет этого объем крови снижается. Это медленный процесс, поэтому нормальное артериальное давление сохраняется. Нарушения водного баланса становятся более явными, потому что организм продолжает терять влагу. Симптомы обезвоживания усиливаются.
- Гипоосмолярная. Соли выводятся быстрее жидкости, из-за чего возникают отеки, в том числе головного мозга. Нарастает нарушение кровообращения, а также помутнение сознания. При этом дефицит воды может быть незначительным.
- Изоосмолярная. Потери жидкостной составляющей и солей примерно одинаковые. Внеклеточное пространство уменьшается, но реакция сосудов сохраняется. Снижается выведение мочи и венозное давление, в то время как АД остается в норме.
Выделяют еще 3 группы обезвоживания. По течению болезни – легкое, среднетяжелое и тяжелое. В зависимости от причины возникновения – внешнее влияние, внутренние сбои. По наличию осложнений может быть неосложненным и осложненным.
Симптомы обезвоживания организма
Признаки нарастают по мере протекания болезни и зависят от формы.
Легкая степень
Это состояние возникает при потере воды до 40 мл/кг веса. Человек хочет пить, становится беспокойным и раздражительным, однако пульс остается в норме, а слизистые оболочки – влажными и розовыми.
Упругость кожи сохраняется. При нажатии появляется белое пятно, но оно остается не дольше 2 сек.
Средняя степень
Самый важный показатель – это выведение мочи, и он постепенно снижается. Язык становится сухим и липким, а глаза мутнеют и западают. Пульс учащается, возникает тахикардия. Как правило, состояние человека психологически нестабильное. Другими словами, больной ведет себя слишком возбужденно или, напротив, заторможено. АД понижается.
Тяжелая степень
Возникает эмоциональная заторможенность. Внешне человек очень бледен, а температура тела падает. Белое пятно при надавливании на кожу держится 3 сек. и дольше. Пульс становится частым, дыхание глубоким, но затрудненным.
Осложнения
Как правило, при легком обезвоживании осложнения появляются редко. В основном у пациента болит и кружится голова, а также его тошнит.
При заболевании средней тяжести образуются тромбы из-за сгущения крови. Это чревато закупоркой кровеносных сосудов в будущем, как следствие – ишемией сердца, легких, головного мозга.
Тяжелый эксикоз провоцирует параличи мышц, головные боли, обмороки, а также снижение активности мозга. Потому при тяжелой степени после излечения человека ставят на учет к неврологу.
Диагностика
Обычно легкое обезвоживание выявляется на осмотре у врача. При среднетяжелом и тяжелом состоянии проводят обследование:
- Осмотр. Врач называет клинические симптомы дегидратации и спрашивает у пациента их причины. Это может быть частая рвота, а также понос.
- Измерение венозного давления. В норме показатель колеблется от 6 до 12 см водяного столба. Снижение на 2 см говорит об уменьшении объёма крови.
- Анализы крови. Красных телец должно быть не больше 36-45%. Этот показатель зависит от возраста пациента, а его повышение свидетельствует о сгущении крови.
После диагностики и уточнения диагноза назначается терапия.
Лечение
Обезвоживание организма убирают с помощью медицинских препаратов. Например, легкая степень лечится в домашних условиях. В остальных случаях больного помещают в больницу. Если есть осложнения, то проводят интенсивную терапию.
Методы лечения:
- Оральная регидратация – это пополнение клеток жидкостью, которую они потеряли. Потому пациенту нужно пить побольше слегка соленой воды или разводить аптечные лекарства.
- Капельницы (инфузии) ставят при рвоте и жидком стуле. В вену вводят раствор глюкозы, а также солевые растворы.
- Устранение симптомов тяжелого эксикоза. Как правило, при неврологии назначают нейропротекторы, а при сбоях в работе сердца дают кардиотропные препараты. Более того, при затрудненном дыхании пациента подключают к ИВЛ.
Стабильность состояния человека определяется по выделению мочи и объему циркулирующей крови. Только после того как симптомы будут устранены, выясняют причину обезвоживания. Делают не наоборот, потому что при промедлении может наступить смерть.
