Проблемы со сном затрагивают в среднем каждого четвертого жителя промышленно-развитых стран. Многие из них в поисках помощи прибегают к снотворным, которые все чаще выписывают врачи, и которые быстро улучшают качество сна. Среди наиболее часто используемых препаратов – бензодиазепины. Они не только очень эффективны для быстрого облегчения бессонницы, но и вызывают привыкание.
Бензодиазепины
Бензодиазепины — это снотворные и седативные средства, которые воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. По продолжительности действия можно выделить бензодиазепины длительного действия, со средней продолжительностью действия и с коротким действием. При симптоматическом лечении нарушений сна, их не следует использовать дольше 2–4 недель. Так как они подавляют фазу быстрого сна, во время которого человеческое тело получает наибольший отдых. Бензодиазепины, принимаемые дольше рекомендованного времени или в более высоких дозах, могут вызвать многочисленные побочные эффекты. И, прежде всего, привести к тяжелой зависимости.
Симптомы зависимости
Пристрастию к бензодиазепинам способствует высокий уровень стресса, а также привыкание к другим психоактивным веществам в прошлом или наличие других психических расстройств. Пациенты с личностными чертами пассивного и зависимого типа, больше подвержены риску. Первым симптомом развития бензодиазепиновой зависимости, может быть повышение переносимости препаратов, которое проявляется даже через 2-3 дня их применения. Оно заключается в том, что эффективных доз уже недостаточно, и пациент вынужден использовать все большую дозировку для получения терапевтического эффекта. В долгосрочной перспективе это может привести к передозировке. Хотя токсикологический индекс безнодиазепинов высок и только 20-кратная доза может привести к таким симптомам, как сонливость, затруднение дыхания, кома. Стоит отметить, что употребление алкоголя вместе со снотворным усиливает действие препарата.
Последствия
Длительный прием бензодиазепинов также связан с риском развития побочных эффектов. Наиболее частыми из них являются сонливость, дисбаланс, нарушение когнитивных функций (особенно памяти) и психомоторные нарушения. Люди, которые принимали препараты из этой группы в течение многих лет, характеризуются сниженной когнитивной способностью (замедленная речь, мышление, появляются трудности с концентрацией внимания). Другими эффектами бензодиазепиновой зависимости могут стать: подавленное настроение, апатия, потеря интереса и снижение самокритики. Помимо перечисленных выше симптомов, наиболее важным аргументом в пользу способности бензодиазепинов вызывать привыкание, является возникновение синдрома отмены после резкого прекращения приема препарата.
Бензодиазепины – синдром отмены
Уже через день после внезапного прекращения приема лекарств, развиваются первые симптомы синдрома отмены, которые обычно достигают максимальной интенсивности между 7 и 10 днями воздержания. Симптомы этого синдрома, можно разделить на физические:
- слабость;
- диарея;
- тошнота;
- онемение и мышечный тремор;
- нарушение зрения;
- в крайних случаях, эпилептический приступ.
И психологические:
- беспокойство;
- возбуждение;
- бессонница;
- бред и галлюцинации;
- нарушение внимания и сознания;
- депрессивные расстройства.
Прием даже небольшой дозы того же или другого бензодиазепина, обычно уменьшает симптомы отмены. Единственная профилактика такого синдрома — постепенное снижение доз принимаемых бензодиазепинов.
Методы лечения
Первым шагом к освобождению от бензодиазепинов, как и в случае с большинством других зависимостей, является осознание проблемы и наличие мотивации для ее лечения. Первым этапом лечения является, так называемая, детоксикация. То есть медленное снижение концентрации бензодиазепинов в крови. Это достигается заменой принимаемого препарата другим лекарственным средством из той же группы. Который характеризуется длительным и медленным действием. После этого, дозу постепенно снижают.
Во второй половине периода детоксикации, пациента следует включить в психотерапевтическую программу для людей, зависимых от снотворных. После окончания детоксикации, следует продолжить психотерапию, ориентированную как на проблему зависимости, так и на тревожные расстройства. Может возникнуть необходимость заменить бензодиазепины другими успокаивающими и снотворными препаратами, не вызывающими привыкания.
Снотворное — одно из наиболее назначаемых лекарств, часто без значительных медицинских показаний. Несмотря на быстрое и эффективное действие, такие препараты, как бензодиазепины, обладают очень высоким потенциалом привыкания. Хроническое употребление бензодиазепинов, приводит к нарушению когнитивных и психомоторных навыков и замедлению речи. В очень высоких дозах или в сочетании с алкоголем они могут привести к угнетению дыхательного центра.
Бензодиазепины не следует применять более 4 недель. Но внезапное прекращение приема этих препаратов может привести к тяжелому синдрому отмены. Лечение зависимости длительное, требует комплексных терапевтических вмешательств и постепенного снижения дозы лекарств.
