Нет женщины, которая бы равнодушно восприняла известие о собственной беременности. И если при долгожданных полосочках на тесте будущее вполне определенно, то в противном случае, естественно, все гораздо сложнее. Потому порой решением становится желание прервать беременность, или, как еще говорят — сделать аборт. Шаг, что и говорить, ответственный… Именно тот, о котором можно сказать: перед тем как отрезать, подумай не только что семь, а все сто семь раз.
По закону
Без каких-либо дополнительных условий, лишь по желанию самой женщины, беременность можно прерывать до 12 недель (отсчет в акушерстве идет с первого дня последней менструации).
С 12 по 22 недели беременности аборт возможен только по социальным показаниям. Это пребывание в местах лишения свободы, лишение родительских прав, инвалидность мужа 1-2 группы или его смерть во время беременности, беременность в результате изнасилования.
При наличии медицинских показаний — если беременность угрожает жизни матери или выявлены серьезные аномалии в развитии плода. В этом случае прерывание может производиться и на более позднем сроке, но решение об этом принимает врачебная комиссия.
О противопоказаниях
С проведением аборта несовместимы:
- Воспалительные процессы половых органов
- Очаги гнойной инфекции (независимо от месторасположения)
- Острые инфекционные заболевания
- Срок менее 6 месяцев после предыдущего аборта
- Для медикаментозного аборта к списку добавляются: непереносимость фармпрепарата, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, гормональные нарушения, проведенное лечение кортикостероидами, беременность на фоне приема гормональных контрацептивов, наличие спирали в матке.
Не внесена в перечень противопоказаний резус-отрицательная кровь у женщин, не имеющих детей, однако отнестись к этому решению им нужно особенно серьезно. Вероятность иметь во время беременности резус-конфликт и так присутствует, а в случае проведенного аборта она значительно возрастает — ставится под вопрос нормальное вынашивание последующей беременности, т. к. антитела к плоду остаются и циркулируют в крови еще долго.
О… показаниях
Бывает и такое, что прерывать приходится и желанную беременность.
Вот основной список заболеваний, диктующих такой шаг:
- Активные формы первичного туберкулеза, тяжелые формы вирусных гепатитов, краснуха (и контакт на ранних сроках с больным краснухой при отсутствии антител в крови беременной)
- Онкологические заболевания
- Эндокринные заболевания: тяжелая форма тиреотоксикоза, некомпенсированный гипотиреоз, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или его инсулинрезистентные формы
- Пороки сердца с декомпенсацией
- Острые формы гломерулонефрита и другие заболевания почек со значительными нарушениями их функций
- Акушерские показания: чрезмерная рвота, не прекращающаяся и при стационарном лечении, врожденные пороки развития плода, прием во время беременности лекарств, обладающих эмбрио- и фетотоксическим действием.
И сама беременность — нагрузка на организм, и прерывание ее — не меньшая нагрузка, чреватая осложнениями и физического, и морального плана, и в ряде случаев приводящая к бесплодию. Потому-то и запятая в предложении «Прервать нельзя оставить» ставится не одним специалистом. Но только лишь по результатам проведения врачебной комиссии (во всяком случае, так должно быть).
Варианты
1. Медикаментозный аборт — на сроке 3-6 недель.
В присутствии врача женщина принимает препарат, создающий в полости матки условия, несовместимые с продолжением беременности, и оболочки зародыша отслаиваются от стенки матки. Иногда после этого развиваются сокращения и плодное яйцо покидает матку. Но иногда требуется прием дополнительных препаратов.
2. Вакуум-аспирация (мини-аборт) — на сроке 4-6 недель.
Плодное яйцо отсасывается специальным вакуумным отсосом, введенным через шейку матки. Если решение об аборте принято, то важно не откладывать его на последние дни, возможные для данного метода. Потому что чем больше срок, тем больше вероятность неэффективности. Так как плодное яйцо прочнее вживляется в стенку матки. А значит, в результате, повышается вероятность дальнейшего выскабливания.
3. Медицинский аборт — 6-12 недель.
Сначала специальными инструментами расширяют шейку матки, потом кюреткой (нож с петлей на конце) выскабливают плодное яйцо.
Это наиболее опасный вид абортов, с высокой вероятностью серьезных осложнений. Насильственное расширение шейки матки может привести к проблемам с вынашиванием последующих беременностей. Потому что из-за травмирования слизистой оболочки при выскабливании могут развиться воспалительные процессы. И если остатки плодного яйца не будут удалены из матки полностью, осложнений также не миновать. Но при сроках выше 6 недель альтернативы уже нет…
До аборта
Нужно пройти такие исследования: УЗИ, чтобы убедиться, что беременность не внематочная, и уточнить ее срок; общий анализ крови с лейкоформулой и параметрами свертывания; анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи; исследование мазков из влагалища, уретры и шейки матки.
И после
- Нужно исключить любые физические нагрузки на 2 недели. Половые контакты на 3 недели и купание в открытых водоемах и бассейне на месяц.
- Ежедневно нужно измерять температуру и вообще внимательно относиться к самочувствию. При ухудшении состояния или появлении кровяных выделений и болей внизу живота — срочно обращаться к врачу.
- Через 10-12 дней потребуется контрольное УЗИ, а общий срок наблюдения после аборта – 6 месяцев. Это наблюдение за состоянием гормональной системы, матки и молочных желез (из-за риска опухолевых перерождений).
- Очень важна гигиена половых органов — подмывание дважды в день со сменой нижнего белья. Потому что шейка матки после аборта приоткрыта и легко может быть занесена инфекция.
- Нередко после аборта развиваются проблемы психологического характера. Если депрессия выражена так, что заметна даже не самому близкому окружению женщины – это пропуски занятий, резко сниженная трудоспособность на работе, непроходящее чувство безысходности, не стоит откладывать обращение к специалисту.
- Необходимо продумать вопрос контрацепции — повторная беременность возможна уже со следующего менструального цикла.
