Аднексит, другое название сальпингоофорит – это синхронное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, которое может быть односторонним или поражать органы симметрично. Первые симптомы аднексита, как правило, начинают беспокоить женщину сразу по окончании менструальных выделений. Пренебрежение лечением аднексита в этот период приводит к хронизации воспалительного процесса, и развитию осложнений. В результате, в гинекологии сальпингоофорит считается ключевой причиной проблем с зачатием и вынашиванием ребенка у молодых пациенток, в возрасте до 30 лет.
Причины
Воспаления яичников и фаллопиевых труб является следствием инфицирования половой системы. В половине случаев возбудители заболевания попадают в урогенитальный тракт при незащищенной интимной близости. В первую очередь, это бактерии гонококка, простейшие паразиты трихомонады и хламидии, а также, герпесвирусы 2-го и 5-го типа. Кроме того, воспаление, нередко, возникает на фоне чрезмерной активности анаэробных бактерий, населяющих микрофлору.
Как известно, нарушение биоценоза (совокупность всех видов бактерий, живущих на слизистых оболочках женских половых органов) может быть спровоцировано:
- Если снижен иммунный статус, вследствие частых ОРВИ, сомнительных диет или интоксикации.
- Если некорректно выполнены инвазивные диагностические или хирургические вмешательства, такие, как гистероскопия, кольпоскопия, аборт, милкинг или трубэктомия при внематочной беременности.
- Дисбиоз кишечника, а также стрептококковая и стафилококковая инфекция, попавшие в половые органы с лимфотоком.
- Применение медикаментов. Это объясняется чуткой реакцией микрофлоры на неподходящие оральные контрацептивы, продолжительную антибиотикотерапию, частое спринцевание антисептическими растворами.
- Если женщина находилась под длительным нервно-психологическим давлением. Доказано, что в состоянии стресса у женщин снижается выработка полезных лактобактерий.
Отдельно выделяют туберкулезный сальпингоофорит, который развивается при переносе палочек Коха в половую систему по кровотоку.
Классификация
По форме течения различают хронический или острый воспалительный процесс. В первом случае симптомы аднексита проявляются умеренно. Но зато острый сальпингоофорит характеризует интенсивная симптоматика, которую невозможно не заметить.
Важным моментом при выборе схемы лечения аднексита является не только форма болезни, но конкретный вид возбудителя инфекции.
Симптоматика
Симптомы аднексита в острой форме характеризуются:
- Болезненной поллакиурией (учащенным мочеиспусканием). Это обусловлено близким расположением воспаленного участка к мочевому пузырю, что вызывает раздражение его стенок. А из-за диссеминации (распространение возбудителя инфекции или клеток опухоли из первичного очага заболевания по всему органу или организму) бактерий в уретру, каждое посещение туалета сопровождается жжением.
- Интенсивной болью, причем, не только в зоне развития воспалительного процесса, но и во всей нижней трети живота. Потому-то, проявление болевых симптомов аднексита в острой правосторонней форме может напоминать приступ аппендицита.
- Специфическими влагалищными выделениями, иначе лейкорреей. Бели становятся обильнее, гуще, изменяют цвет и запах. При гонорейном воспалении яичников и маточных труб в секрете появляются примеси гноя. Такой признак угрожает женщине формированием пиосальпинкса (скопления гнойных масс в трубах), и развитием диффузного перитонита.
Острое воспаление яичников и фаллопиевых труб сопровождается гипертермией (до 38-39℃), учащением сердечного ритма (до 110-120 ударов в минуту), слабостью, ломотой в мышцах. Вместе с этим могут появиться боли в области прямой кишки, тошнота, метеоризм.
Симптомы аднексита хронической формы проявляются ноющей болью, которая усиливается после физических нагрузок, пережитого стресса или переохлаждения организма. В период ПМС выделяются обильные бели с неприятным запахом. Почти всегда наблюдается нарушение менструального цикла и усиление болезненности во время месячных. В половине случаев отмечается диспареуния – болевые ощущения во время и после половой близости. Поскольку хроническая инфекция подрывает работу иммунной системы, то женщина часто простужается, испытывает слабость, быстро устает от привычных нагрузок.
Диагностика
Тактика лечения аднексита основана на результатах диагностического обследования. Прежде всего, врач проводит бимануальный осмотр в гинекологическом кресле. Характерным симптомом аднексита является сильная и резкая боль в зоне воспаления яичника и маточной трубы. Затем, гинеколог выполняет забор урогенитального мазка для лабораторной микроскопии. Целью исследования является определение возбудителя инфекции. Но при недостаточной информативности мазка назначают иммуноферментный анализ венозной крови. Далее, женщина проходит трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее выявить изменения структуры, формы, контуров половых органов. Кроме того, пациентку направляют на клинический анализ капиллярной крови, который покажет интенсивность воспалительного процесса.
Терапия
Лечение аднексита ведется в трех направлениях:
- Ликвидация инфекции с помощью антибиотикотерапии. Препарат подбирают с учетом чувствительности выявленного возбудителя. Но при трихомониазе вместо антибиотиков используют противопротозойные лекарственные средства.
- Купирование воспалительного процесса, а также болей. Женщине назначают нестероидные противовоспалительные препараты и вагинальные суппозитории для местной терапии.
- Восстановление биоценоза и иммунного статуса. В комплексном лечении аднексита обязательно участвуют пробиотики, иммуномодуляторы и витамины группы В.
Кроме того, пациентке рекомендуют сеансы вагинальной санации (влагалищные антисептические ванночки, обработка антисептиками и противовоспалительными растворами, озонирование влагалища). В результате, процедуры помогают ослабить симптомы аднексита и быстрее уничтожить возбудителей инфекции.
