Остеоартроз — обращайте внимание на то, как вы ходите!

Опять колени хрустят и отдаются болью при каждом подъеме ноги на следующую ступеньку. А к врачу все недосуг сходить… Вот когда боль станет совсем нестерпимой, тогда мы, наконец, обратимся за помощью. И совершенно напрасно! Если у вас остеоартроз, то на ранних стадиях  положение еще можно исправить. Как лечить эту коварную болезнь, рассказывает врач-ревматолог медицинского центра “Гульханат” Исанбаева Карашаш Исанбаевна. На прием к врачу можно записаться по телефону 269-12-84.

Э.З.: Каковы основные причины остеоартроза?

Самое распространенное – это экология, плохое питание, лишний вес, переохлаждение и воспалительный процесс. Иногда бывает слишком большая нагрузка на крупные суставы (тазобедренные, коленные), как например, у спортсменов. В таких случаях при острых формах артрозов ограничивают движение.

Э.З.: Почему переохлаждение вызывает остеоартроз?

Потому что сустав – это не только кость. Там содержится синовиальная жидкость, там есть мышечная ткань, сухожилия, хрящевая ткань. Само понятие воспаление – это нарушение местного кровообращения. Разрушается сама ткань. Люди не обращаются к врачу, пока нет проблем. Приходят, когда уже есть тугоподвижность суставов или становится тяжело ходить.

Э.З.: Насколько рекомендуют ограничивать движения при артрозе?

Надо стараться в острый период меньше ходить. Запрещается тяжелая физическая нагрузка. При ревматоидном артрите, напротив, надо ходить, делать какие то массажи, упражнения, физиолечение.

Правда ли, что глубокое прогревание волнами на специальном оборудовании дает хорошие результаты?
Сергей Тимохин, г. Астана
Часто используют вибромассаж. Есть портативные маленькие аппараты для домашнего пользования. Этот аппарат производит механическое воздействие. Используют также воздействие ультразвуком, УВЧ, СВЧ. Но выбор делает специалист  в строгой зависимости от того, в каком состоянии находятся суставы. Если они становятся “сухими”, то ни о каком физиолечении не может быть и речи.

Э.З.: Каким образом такие глубоко прогревающие волны воздействуют на хрящевую ткань?

Положительное воздействие идет за счет улучшения кровообращения, повышения микроциркуляции крови. Но чтобы эффект был стойкий, необходимо параллельно принимать витамины, хондопротекторы, проводить какую-то другую терапию.

Я принимала хондропротекторы и пока не присоединили прогревания волнами никаких изменений не чувствовала. Почему именно комбинированная терапия помогает?
Светлана Луговая, г. Караганда
Любое заболевание монотерапией не вылечить. При артрозе наблюдается не только воспалительный процесс, но и дегенеративные изменения. Поэтому надо применять и витаминную терапию, и хондропротекторы, и сосудистые препараты. Только комплексно мы можем помочь больному. Если мы применяем хондропротекторы вместе с прогреванием, хондропротекторы проникают глубоко, а просто так смазывать или просто так пить – этого недостаточно. Есть витаминные препараты и микроэлементы, которые способствуют более быстрому усвоению хондропротекторов. Необходимо комплексное воздействие.

Э.З.: Правда ли, что нестероидные противовоспалительные препараты хорошо помогают при лечении артроза?

Нестероидные противовоспалительные препараты – это основное лечение при заболеваниях суставов. Потому что они снимают боль, отек, тормозят воспалительный процесс. В результате улучшается движение, восстанавливается работоспособность.

Э.З.: НПВП защищают сустав от дальнейшего разрушения?

Защитой от разрушения сустава будут заниматься хондропротекторы, а эти препараты (НПВП) снимают воспалительный процесс в суставе и синовиальной оболочке. Пока не снято воспаление, другие средства будут действовать слабо или вообще не будут действовать. Надо улучшить кровообращение, снять отек, чтобы препараты хорошо всасывались и глубоко проникали.

Э.З.: В каком виде НПВП действует лучше?

Добавки к основному активному веществу усиливают их эффект. Это служит в качестве отвлекающей терапии. Ментол, например, охлаждает и уменьшает боль, и вместе с тем, усиливает действие активного вещества.

Насколько глубоко проникают гели и мази внутрь?
Фарид Сейфулин, г. Алматы
Достаточно глубоко, если длительно применять, а применять можно месяцами. Инъекции делаются от силы 5, 7, 10 дней. Есть препараты охлаждающие, есть согревающие. Ментол охлаждает, но улучшает кровоснабжение. Когда есть отек, в первую очередь нарушается целостность кровеносных сосудов. Они становятся более ломкими, пропускают больше жидкости. Клетка сама по себе тоже становится отечной. Если мы в этот момент применим согревание, физиопроцедуры, то отек еще больше увеличится. Чтобы улучшить микроциркуляцию, но не нарушить целостность сосудов, в состав гелей вводят ментол.
В некоторых случаях, наоборот, необходимо разогревающее воздействие — сухо все, нет отека, но боль ужасная. Рекомендуется использовать гели с добавкой красного жгучего перца.

Э.З.: С чем лучше всего сочетаются НПВП-гели?

С хондропротекторами, физиопроцедурами, сосудистыми препаратами, витаминной терапией и теми препаратами, которые расслабляют мышечную мускулатуру. При артрозе идет напряжение мышц. Точно такие же дегенеративные изменения бывают и в позвоночнике. В одном случае говорим остеоартроз, а в другом — остеохондроз, а изменения те же самые. При остеохондрозе тоже идет мышечный спазм, потому надо комбинировать с расслабляющими мышцы препаратами. Но лечение каждому человеку подбирается индивидуально, с  учетом побочных эффектов, состояния желудочно-кишечного тракта и т.д.

У меня деформирующий остеоартроз в продвинутой стадии. На какой стадии делается операция по замене сустава?
Сауле Рахметжанова, г. Костанай
Операция делается, когда идут выраженные деструкции, когда больной уже ходить не может, когда все препараты не помогают — тогда заменяют сустав.

Это правда, что остеоартроз хорошо лечится грязями на бальнеологическом курорте?
Илья Кошкаров, г. Алматы
Да, конечно. Грязи содержат те же самые микроэлементы, тепло (грязи-то горячие), в результате улучшается кровообращение. Как следствие, действующее вещество проникает лучше, быстрее и глубже.

Э.З.: Какие вещества в составе грязи действительно помогают?

Например, бишофит положительно влияет на суставы. Содержащиеся в грязях микроэлементы снимают воспалительный процесс. Все в конечном итоге сводится к улучшению кровообращения, и как следствие, поступлению тех микроэлементов, которые нужны суставам. Это цинк, магний, кальций, селен. Восстанавливается сама ткань и ее структура.

Мне предлагают гормональные уколы в коленные суставы. Я слышала, что гормональные препараты имеют очень большие побочные эффекты и в конечном итоге они тоже способствуют разрушению сустава.
Наталья Горячева, г. Костанай
Особо отрицательного эффекта нет, но и ожидаемой помощи тоже нет. Если сделать 1-2 раза, то снимается воспалительный процесс, улучшается кровообращение, но не более. Это как шоковая терапия. Длительно целенаправленно делать инъекции гормональными препаратами нельзя, потому что это приводит  к большей деструкции (разрушению сустава). Первое время человек может даже летать, но этого хватит только на какой то определенный срок, на месяц, на полгода, потом обострения будут учащаться. Чем чаще будут использовать гормональный препарат, тем больше будет идти разрушение сустава. Для артрозов это вообще не специфическое лечение и не самое главное.

Э.З.: Насколько помогают инъекции в сустав и на какой период времени?

В основном вводятся гормональные препараты, также хондропротекторы. Лечение протекторами надо проводить длительно — месяцами. Инъекции и таблетки применяются одновременно. После того как курс лечения закончен, эффект может держаться примерно полгода. Если весной больной активно пролечится, то до осени запаса прочности хватит. И если вы страдаете этим заболеванием, то не стоит рассчитывать на 100% излечение. Наша цель – облегчить состояние больного, приостановить негативный процесс. Но весной, осенью, в традиционные периоды обострений, необходимо диспансерное наблюдение.

Э.З.: Какими методами лучше всего снимать болевой синдром?

Инъекционно, внутривенным введением. Те же противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Э.З.: Некоторые люди утверждают, что йога помогает если у вас остеоартроз. Правда ли это?

Если упражнения специально подобраны, то, конечно, помогают. В йоге упражнения направлены на улучшение кровообращения, снятие напряжения, стресса. Кроме того, люди, которые занимаются йогой, ведут особый образ жизни и правильно питаются. Это тоже способствует улучшению состояния суставов, пораженных артрозом. Надо самому читать литературу, искать эти упражнения.