Реоэнцефалография (РЭГ) – диагностический метод оценки общей функциональности сосудов головного мозга. С появлением магнитно-резонансной и компьютерной ангиографии, РЭГ стал использоваться все реже. Тем не менее, исследование нельзя назвать малоинформативным, и причислить к «памятникам медицины». Как правило, в большинстве случаев, с его помощью можно определить серьезные сосудистые нарушения мозгового кровообращения. И при этом для диагностики не потребуется дополнительное дорогостоящее оборудование.
О методе исследования
Реоэнцефалография – это процедура неинвазивной (наружной) диагностики. В основу РЭГ положено воздействие электрического тока и регистрация импульсов головного мозга. Разумеется, это вполне безопасно и безболезненно, поскольку частота электрического разряда не выходит за пределы 300 кГц. Для диагностики используется аппарат под названием реограф. Он фиксирует разницу электропроводимости тканей и кровенаполнения сосудов во время сокращения и расслабления миокарда (систолы и диастолы). Исследование позволяет зарегистрировать изменения в сосудах любого калибра, вплоть до мельчайших капилляров.
Иногда, реоэнцефалографию путают с электроэнцефалографией (ЭЭГ), схожей по методике проведения, хотя это, абсолютно разные исследования. ЭЭГ определяет степень активности мозга, то есть проводимости электроимпульсов между нейронами (клетками головного мозга). РЭГ, как уже говорилось, направлена на выявления нарушений в работе сосудов.
Параметры оценки РЭГ
Очевидно, что реоэнцефалография оценивает показатели, отражающие особенности циркуляции крови в мозговых сосудах. Потому, основными параметрами исследования будут:
- вязкость крови;
- интенсивность, а также направление и скорость кровотока;
- тонус (упругость и эластичность) сосудистых стенок;
- уровень наполнения сосудов кровью и оттока крови;
- региональные сосудистые реакции.
Надо отметить, что результаты диагностики реограф «выдает» в виде графика (на бумаге или мониторе компьютера). При декодировании графического изображения врач обращает внимание на такие показатели, как:
- периодичность и амплитуда основных реографических волн;
- наличие и глубина дополнительных волн, имеющих меньшую амплитуду колебаний (на языке специалистов — дикротический зубец);
- заостренная или скругленная форма угла волны;
- расположение линии, регистрирующей диастолу желудочков, так называемой инцизуры;
- несимметричное кровенаполнение сосудов;
- другие специфические параметры.
Конечно, разобраться в полученной картинке может только специалист. При этом нужно учитывать возраст пациента, его физическую форму и начальный уровень артериального давления.
Показания к диагностике
Примечательно, что изначально, реоэнцефалографию назначали, в основном, после ЧМТ (черепно-мозговых травм). Исследование предназначалось для обнаружения возможных кровоизлияний. Несколько позже, диагностику стали использовать и для выявления нарушений, на которые указывают симптоматические жалобы больного. В частности:
- расстройство сна;
- частые приступы вертиго, проще говоря, головокружений;
- идиопатический шум в ушах;
- эпизодические проблемы со зрением;
- снижение когнитивных способностей, а именно памяти и внимания;
- нестабильные показатели артериального давления.
Кроме этого, РЭГ показана пациентам с диагностированным патологиями такими, как:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- атеросклероз
Также, исследование может быть назначено в постинсультный период. В данном случае, с помощью РЭГ врач может оценить динамику восстановительной терапии.
В педиатрической практике реоэнцефалографию проводят при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания и задержке психомоторного развития ребенка. А также детям с диагнозом энцефалопатия.
Подготовка к процедуре
Нужно сказать, что реоэнцефалография не требует специальной многодневной подготовки. Накануне исследования пациенту достаточно соблюдать минимум врачебных рекомендаций. А именно:
- избегать конфликтных ситуаций, чтобы не спровоцировать стресс;
- постараться отказаться от никотина и хорошенько выспаться;
- исключить кофе и энергетические напитки.
Важным моментом считается отдых непосредственно перед процедурой, а также спокойный позитивный настрой пациента. Потому, прийти в диагностический кабинет желательно за 15 минут до назначенного времени.
Методика проведения реоэнцефалографии
Прежде всего, обследуемый должен подписать согласие на прохождение процедуры. Затем, начинается само исследование. Пациент располагается на медицинской кушетке, либо в кресле. Медицинский работник наносит электропроводящий гель на кожу головы, прикладывает электроды, и фиксирует их резиновым бинтом.
Следует отметить, что диаметр электродов может быть разный (от 0,5 до 3 см). При этом на голове они распределяются по специальной схеме. Например, для обследования наружной сонной артерии потребуются три электрода. Первый – на височной артерии. Второй – у наружного края надбровной дуги. И, наконец, третий – при входе в слуховой канал.
Кроме того, во время процедуры глаза пациента должны быть закрыты. Так как это позволит избежать ненужной реакции мозга на внешние раздражители. Кроме того, обследуемый должен сохранять статичное положение, то есть, не шевелиться.
Как правило, в среднем, реоэнцефалография длится 10 минут. Однако время процедуры может быть увеличено, если врач назначит дополнительные пробы. В частности:
- функциональную пробу, включающую поворот или запрокидывание головы;
- фармакологическую пробу, заключающуюся в приеме медицинских препаратов.
В большинстве случаев, в качестве лекарственного провокатора используется периферический вазодилататор Нитроглицерин.
Примеры нормальных показателей РЭГ
Как правило, общие нормы для сосудов корректируются в зависимости от персональных особенностей пациента. В целом, реоэнцефалография должна, грубо говоря, укладываться в определенные значения. К примеру:
- Обязательный острый угол волны.
- Четкая часть кривой, которая регистрирует диастолу желудочков.
- Дикротический индекс в пределах 40-70%. Это, как таковое, отношение амплитуды волны на уровне инцизуры к максимальной амплитуде.
- Не увеличенное время подъема волны. У молодых пациентов оно не превышает 0,1 сек.. А, например, у людей в возрасте 60+ допускается интервал от 0,1 до 0,19 сек.
- Не более 10% асимметрии межполушарной амплитуды.
- Соответствие формы волны возрасту обследуемого человека.
Этот список дополняет еще множество показателей, отвечающих за работу сосудов головного мозга.
Возможные патологические результаты
Собственно говоря, на наличие сосудистых патологий указывает изменение линий и углов (отклонение от нормы). В частности:
- В начальной стадии гипертонии дикротический зубец ближе к вершине угла. А при прогрессировании болезни может выйти за его пределы.
- При мигрени наблюдается асимметрия по амплитуде волны между полушариями головного мозга. Точнее повышение амплитуды на стороне, пораженной мигренью.
- При атеросклерозе сосудов угол скругляется, а время распространения волны и ее амплитуда уменьшается.
- Нарушение венозного оттока «показывает» удлиненная и выгнутая нисходящая часть кривой, а также наличие дополнительной волны.
- Сотрясение головного мозга характеризуется повышением или снижением сосудистого тонуса. При этом асимметрия отсутствует.
Конечно, это только общие сведения, которые перед РЭГ можно изучить, так сказать, для интереса. Расшифровать результаты, и диагностировать конкретные нарушения может только врач.
