28 неделя беременности. Остались позади целых два триместра беременности! И сейчас, после того как завершится 28 неделя беременности, наступает последний, самый ответственный триместр. Он продлится до самых родов. Второй триместр был таким спокойным и удобным — можно было и путешествия себе позволить, и к врачу не так часто приходилось наведываться. Теперь же вас ждут новые обследования и, возможно, новые волнения.
28 неделя беременности
В первую очередь, это тренировочные схватки – на этом сроке они уже ощущаются большинством беременных. Кроме того, можно уже начинать контролировать шевеления ребенка — в домашних условиях, самостоятельно. Без фанатизма, конечно, не круглосуточно. Тест проводится так: в течение часа подсчитывают абсолютно все, даже самые малейшие шевеления ребенка. Их должно быть не менее десяти. Насчитали 10 – все, на сегодня тест закончен. Если же за час 10 движений не набралось – нужно попытаться как-то простимулировать малыша, например, углеводами — выпить стакан молока, съесть печенье и повторить тест. Конечно, тест достаточно субъективный, кроме того, ребенок вполне имеет право временами отдохнуть и поспать, но все-таки считается, что отсутствие шевелений в течение двух часов – повод для незамедлительного обращения к врачу.
Вес плода на 28 неделе беременности 1000 – 1100 г, а рост – около 35 см.
Предлежание плаценты
В природе все устроено продуманно и совсем не случайно. Один из примеров — расположение плаценты у беременных женщин. Как правило, она находится там, где наилучшие условия – хорошее кровоснабжение и в то же время наибольшая защита. Это область дна или тела матки, по задней ее стенке, с переходом на боковые. Передняя стенка матки в процессе беременности подвергается большим изменениям, в то же время она менее защищена от случайных травм, так что плацента располагается в этом месте гораздо реже. Но не бывает правил без исключений!
Есть особая патология при беременности, когда расположение плаценты нетипично. Предлежание — это расположение плаценты, при котором она находится в области нижнего сегмента матки, полностью или частично прикрывая внутренний маточный зев (выход из матки).
Случается такое не очень часто – менее 1% от всех беременностей, но проблем может доставить немало. И порой очень важно не упустить драгоценное время, чтобы все закончилось благополучно для мамы и малыша. Так что небольшой ликбез на эту тему не помешает.
Почему?
Есть обстоятельства, которые повышают вероятность неправильного расположения плаценты: перенесенные аборты, выкидыши, воспалительные заболевания, операции на матке. К тому же чаще предлежание встречается у повторнородящих женщин.
И если перечисленные факторы риска у женщины присутствуют, стоит проявить особую бдительность.
SOS
Наиболее яркий симптом неправильного расположения плаценты – это кровотечение. Его, конечно, невозможно проигнорировать. С одной стороны, это хорошо – беременная сразу обратится за помощью. С другой – кровотечение развивается не всегда. Да и свидетельствует кровотечение не только о неправильном расположении, но и уже о начавшейся отслойке плаценты. Ведь плацента – субстанция нерастяжимая, а матка растет и растягивается, вот и происходит отслоение в случае, если плацента расположилась и нетипичном для нее месте.
Кровотечение при отслойке – внезапное, безболезненное, чаще без видимых причин, хотя иногда бывает и после влагалищного исследования или после секса, физического переутомления. Кровь при таком кровотечении – алая, светлая, не свернувшаяся, без сгустков.
Ранняя диагностика предлежания плаценты – это УЗ-исследование, которое позволяет врачу точно определить, где и как плацента расположена, предусмотреть все возможные опасности и вовремя принять меры.
Не приговор!
Но не всегда данные УЗИ о низком расположении плаценты – повод для паники. Плацента имеет свойство к так называемой «миграции». Конечно, это не миграция в прямом смысле слова – передвигаться она ну никак не способна. Просто из-за того, что матка растет и растягивается, плацента, расположенная, например, в 4 см от внутреннего маточного зева, через несколько недель может оказаться уже в 6 см от него, а к моменту родов – и еще дальше. Так сильно по ходу беременности может увеличиться этот 4-сантиметровый участок!
Так что если во время второго УЗИ беременности в 22-24 недели было установлено низкое расположение плаценты, рисовать себе в голове страшные перспективы рановато — все еще вполне может нормализоваться. Однако уже установившееся к 34-35 неделям беременности расстояние обычно уже не меняется. На этом сроке большинству беременных поставленный ранее диагноз о низком прикреплении плаценты зачастую снимают, и они могут вздохнуть с облегчением.
Что нужно знать, когда установлено полное предлежание плаценты
Плацента полностью перекрывает внутренний маточный зев:
- Влагалищное исследование в таких случаях не проводится. Во всяком случае, без очень веских на то показаний. И даже если врач решил, что оно необходимо, то делается это не в поликлинических условиях, а в стационаре. С учетом потенциальной вероятности экстренного родоразрешения.
- В первой половине беременности при предлежании плаценты разрешается находиться дома. Но при условии бережного к себе отношения – ограничивается физическая активность, половая жизнь. Стоит оградить себя и от стрессовых ситуаций. А после 24 недель желательно постоянно находиться в условиях стационара. Конечно, приятного в этом мало. Но это необходимо и в интересах ребенка, и в интересах матери. Если начнется кровотечение, помощь должна быть оказана немедленно.
Будущим мамочкам стоит иметь в виду, что ребенок у мамы с таким диагнозом, как предлежание плаценты, абсолютно ничем не отличается от детей, развивающихся при обычном расположении плаценты. Питание его не нарушено и он никак не страдает. Плацента точно также выполняет свою роль. Ничто ей в этом не мешает, если нет отслойки. А ведь это ведь самое главное! Остальное можно и потерпеть – и ограничительный режим, и предстоящие оперативные роды (так как плацента перекрывает выход из матки, роды возможны только с помощью кесарева сечения). Нужно только более внимательно относиться к себе. При появлении кровотечения немедленно обращаться к врачу.
