Если ваш ребенок непроизвольно мочится по ночам, у него развился энурез. То, что это за заболевание, знает любой взрослый. Однако далеко не все могут ответить, почему от ночного недержания мочи страдают в основном дети. Нужно сказать, что до 3-4 лет этот процесс является физиологическим, то есть оно не выходит за рамки нормы. Это объясняется незрелой нервной системы у малышей. Если же и после 5 лет сохраняется досадная неприятность, нужно искать причину, спровоцировавшую такое состояние и начинать активную борьбу с ней.
Причины, провоцирующие энурез как форму болезни
Простое недержание мочи чаще всего развивается у малышей с плохим семейным анамнезом. Риск развития болезни без сопутствующих урологических или неврологических патологий у ребятишек, не имеющих наследственной отягощенности, составляет 15%. У детей, чьи родители, один или оба, имели в анамнезе это заболевание, риски увеличиваются соответственно до 44% и 77%. Кроме этого к возникновению патологического ночного недержания могут привести:
- различные стрессы, неврозы;
- заболевания мочеполовой системы;
- инфекционное поражение мочевыводящих путей;
- наличие в организме очагов воспаления (холецистит, хронический тонзиллит);
- нарушение продуцирования гормона, осуществляющего контроль процесса мочевыделения.
Патофизиология ночного недержания
Нормальный акт выведения мочи имеет определенную схему протекания. Из почек моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, наполняя его. В стенке органа есть рецепторы, улавливающие изменение давления и передающие информацию об этом через рефлекторную дугу на подкорковый слой головного мозга. Включен в этот процесс и спинной мозг. После того, как мозг обработает информацию, он передаст ответный импульс., что пора расслабить наружный и внутренний сфинктеры мочевого пузыря и сократить его.
При непроизвольных ночных мочеиспусканиях в этом естественном процессе происходят следующие изменения:
- Патологический энурез развивается после разрыва передачи импульсов корой головного мозга, отвечающей за регуляцию физиологических процессов в организме, к мочевому пузырю, являющемуся органом-мишенью.
- По ночам над телом главенствует подкорка мозга. Вследствие этого импульсы, которые испускает мочевой пузырь, останавливаются в спинном мозге, что приводит к неконтролируемому ночному мочеиспусканию.
Хотя чаще всего патологическое ночное недержание прекращается после достижения полового созревания, каждого ребенка с нарушением передачи импульсов нужно обследовать и лечить. Это позволит не только устранить непроизвольное мочеиспускание во сне, но и выявить функциональные и органические причины патологического явления.
Что делать при энурезе у ребенка старше 5 лет?
Главное, не игнорировать проблему и не ждать, что неприятное явление исчезнет само собой. Как правило, в первую очередь малыша нужно показать педиатру. Детский доктор проведет первичную диагностику, включающую:
- сбор анамнеза в который входит выяснение наличия этой патологии в семейном анамнезе, а также выявление болезней мочевыделительных органов и нервной системы;
- выяснение, насколько у малыша сформированы навыки самообслуживания и принципы его воспитания, условий проживания, характера сна, а также питьевого режима;
- имеющиеся в анамнезе травмы и заболевания.
После сбора анамнеза малышу назначают полное исследование мочи, определение функциональности мочевого пузыря и почек. Кроме того, при необходимости проводят УЗИ этих органов. После получения результатов ребенку подбирают индивидуальный протокол лечения.
Методы терапии при детском недержании
В связи с тем, что энурез имеет несколько причин и предпосылок, провоцирующих его развитие, подходы к лечению также разнообразны. Однако подходы к терапии, как и при любом другом заболевании, общие. Их 2:
- Медикаментозные. Из лекарственных средств для лечения детей используют блокаторы продуцирования медиатора ацетилхолина, отвечающего за нервно-мышечную передачу импульсов, и препараты, минимизирующие выработку мочи, увеличивающие объем мочевого пузыря и трициклические антидепрессанты.
- Немедикаментозные. Среди этих методов отдают предпочтение физиотерапии и психотерапии, уменьшению употребления в вечернее время жидкости, стимуляции перед снов позывов к мочеиспусканию, ночным пробуждениям, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Большую роль в лечении ночного недержания играют и ЛФК для укрепления мышц таза и закаливание. Но начинать лечить эту патологию мочевыводящей системы без консультации со специалистом категорически недопустимо. Чтобы не спровоцировать развития необратимых последствий, протокол лечения должен составляться на основании результатов диагностики.
