Рахит у детей — чрезвычайно популярная тема на беби-форумах. Это объясняется широким распространением заболевания, особенно у малышей из северных широт. Самым опасным периодом в плане развития болезни считается младенческий возраст (до 1 года). В это время скорость роста и перестройки костной системы ребенка наиболее интенсивны, и потому, нуждаются в полноценном обеспечении минералами и витаминами. В частности, витамином Д, дефицит которого и является причиной сбоя фосфорно-кальциевого равновесия.
Важный витамин D
Надо сказать, что витамин Д имеет пять разновидностей, основными из которых считаются жирорастворимые вещества эргокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3). Из кишечника и кожных покровов они попадают в печень, где метаболизируются в кальцидиол 25 ОН. Дальнейшая биотрансформация в активную форму – кальцитриол — происходит в почках, а его правильное усвоение обеспечивает жирная пища.
Витамин Д, прежде всего, отвечает за резорбцию (всасывание) и усвоение таких минералов, как кальций и фосфор. Потому, от его нормального количества и правильного метаболизма зависят рост и минерализация костной ткани. Более того, большое значение придается витамину Д, как мощному иммуностимулятору, мобилизующему защитные силы организма на борьбу с инфекционными болезнями. Кроме этого, витамины группы Д принимают активное участие в синтезе гормонов паращитовидной железы.
И, наконец, отметим, что 90% важного для детского здоровья вещества синтезируется организмом под воздействием ультрафиолета, а остальное поступает из продуктов питания.
Причины рахита
Как уже говорилось, рахит у детей возникает по причине гиповитаминоза витамина D. Факторами, влияющими на развитие витаминного дефицита, принято считать:
- Преждевременное появление ребенка на свет, поскольку у недоношенных детей несовершенны процессы метаболизма и усвоения питательных веществ.
- Искусственное вскармливание. В питании малышей-искусственников соотношение минеральных веществ и витаминов отличается от состава грудного молока, не в лучшую сторону.
- Неполноценный рацион женщины в перинатальный период. В этом случае, ребенок еще до рождения не обеспечивается достаточным количеством полезных веществ.
- Аномалии внутриутробного развития, когда ребенок рождается, априори, нездоровым. Для гиповитаминоза триггерными заболеваниями считаются патологии пищеварительной системы и почек.
Кроме этого, в так называемую, категорию риска входят младенцы с неблагополучным перинатальным анамнезом. Под этой формулировкой следует понимать сильнейший токсикоз будущей мамы, осложненное родоразрешение, а также возрастную категорию роженицы. Считается, что на развитие рахита у детей влияет возраст матери — слишком молодой (до 18 лет) и зрелый (после 40 лет).
Классификация болезни
Во-первых, рахит у детей разделяют на первичный, обусловленный минимальным поступлением или производством витамина Д, и вторичный, связанный с персональными особенностями такими, как:
- недостаточное всасывание или ферментирование питательных веществ:
- патологии почек и желчевыводящих путей;
- слабая чувствительность рецепторов к витамину.
Во вторых, по минеральному дефициту выделяют кальципеническую и фосфоропеническую формы рахита у детей. В-третьих, болезнь классифицируют по степеням, определяющим тяжесть изменений (легкая, среднетяжелая, тяжелая степень).
Симптомы
В большинстве случаев, рахит у детей начинает развиваться на 2-3 месяце жизни, однако специфические симптомы в этот период отсутствуют. Прежде всего, изменяется поведение ребенка. Он становится капризным, беспокойным, часто потеет и вздрагивает во сне.
Первым внешним признаком заболевания можно считать появление залысин на затылке. Кроме этого, внимательная мама заметит, что края родничка стали мягкими, а мышцы конечностей потеряли тонус.
Очевидная манифестация костных патологий приходится на 6-месячный возраст. В это время развивается так называемый, краниотабес – размягчение черепных костей. Внешне это выражается в том, что затылочная часть головы приобретает плоскую форму, а лоб выступает вперед. Помимо этого, изменяется форма грудной клетки ребенка. Она становится, либо вдавленной, либо, напротив, выпуклой. В положении сведенных вместе ног колени не соприкасаются, а находятся на расстоянии друг от друга. В ортопедии это явление называется О-образные ноги. Кроме того, костные деформации сопровождаются нарушение работы внутренних органов, что проявляется диареей (или запорами), одышкой, учащенным сердцебиением. Вдобавок к этому, из-за мышечного гипотонуса снижается двигательная активность, и малыш начинает отставать от сверстников по срокам сидения, стояния. Кстати сказать, вставать ребенок может только на полупальцы, а не на полную стопу.
Поскольку витамин Д влияет на иммунитет, при гиповитаминозе частыми гостями становятся респираторные инфекции, чаще всего, осложненные воспалением легких, бронхитом, циститом.
Помимо этого, рахит у детей, как правило, сопровождается регулярными переломами из-за повышенной хрупкости костей.
Диагностика
Рахит у детей диагностируется по итогам педиатрического осмотра и результатам лабораторных исследований. В результате малышу назначают:
- иммунохемилюминесцентный анализ крови на содержание витамина Д;
- ионограмму определяющую уровень калия, магния, кальция, фосфора, хлора и железа;
- биохимию крови, главным образом, для оценки показателей фермента щелочной фосфатазы;
- анализ мочи на концентрацию кальция, так называемую, пробу Сулковича.
С целью определения степени деформации костей в дополнение к лабораторной диагностике выполняются рентгеновские снимки или проводится обследование на компьютерном томографе (КТ).
Лечение
Рахит у детей достаточно хорошо поддается лечению, но при условии своевременной диагностики и выполнения всех рекомендаций педиатра. В противном случае, последствиями болезни могут стать:
- искривление костей нижних конечностей, таза и позвоночника;
- вторичный иммунодефицит;
- отставание в физическом и умственном развитии.
Прежде всего, терапия направлена на восполнение витаминного дефицита и нормализацию обменных процессов. Для этого детям с рахитом назначают:
- Витамин Д, в лечебной дозе, соответствующей возрасту и тяжести заболевания. Курс приема рассчитывается на 1,5-2 месяца, в дальнейшем дозировку препарата снижают до профилактической нормы.
- Препараты кальция (глицерофосфат, глюконат).
- Мультивитаминные комплексы.
Особое внимание уделяется коррекции питания и режима дня.
Как правило, в идеале будет кормить малыша грудью, и при этом позаботиться о меню мамы, в котором должны присутствовать:
- сыр и творог;
- морская рыба с жирностью более 8%
- телячья и тресковая печень;
- достаточное количество животных и растительных жиров.
Когда грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, младенцам-искусственникам рекомендуются, так называемые, адаптированные смеси. Потому что их состав максимально приближен к материнскому молоку, а еще обогащен полиненасыщенными жирными кислотами.
Кроме того, грудничкам с признаками рахита показано раннее введение прикорма. Если здоровым малышам сливочное масло и перетертую куриную печень начинают давать с 8-месячного возраста, то при развитии рахита у детей эти продукты разрешаются уже с 6 месяцев.
Поскольку одним из источников витамина Д является солнышко, с ребенком необходимо ежедневно 3-4 часа гулять. Помимо этого, в распорядок дня должен входить массаж, закаливающие процедуры, специальная гимнастика.
В осенне-зимний период рекомендуется проводить 1-2 курса сеансов УФО (ультрафиолетового облучения).
При своевременном и грамотном лечении к годовалому возрасту ребенок полностью восстанавливается.
