Болезни горла поражают глотку и гортань

Начиная разговор о болезнях горла, стоит отметить его мультифункциональность, ведь отоларингологические заболевания, так или иначе, приводят к нарушению жизненно важных органических процессов. С точки зрения анатомии, горло состоит из фаринкса, проще говоря, носоглотки и ротоглотки, а также ларинкса, иначе гортани (верхней части трахеи). Весь этот сложный многоструктурный аппарат организма принимает непосредственное участие в процессах дыхания, фонации, пищеварения. Кроме того, горло является защитным барьером от прямого попадания посторонних предметов в трахею, а инфекционных агентов в легкие. Само собой разумеется, что при таком широком функциональном спектре, болезни горла могут быть вызваны самыми разнообразными причинами.

Причины болей гортани и глотки

По данным медицинской статистики 30% заболеваний дыхательной системы приходится на патологии глотки и гортани. Безусловным лидером в этой группе являются инфекционно-воспалительные болезни горла, а любое воспаление слизистой, как известно, отражается болевым синдромом разной степени тяжести.
К не менее важным причинам боли в горле относятся:

• Повышенная сенсибилизация организма, другими словами аллергия на различные внешние раздражители.
• Излишние специфические нагрузки на голосовые связки, чаще всего, связанные с профессиональной деятельностью. Такого рода заболевания горла диагностируют у вокалистов, учителей, декламаторов, артистов и т.п.
• Механические травмы, а также химические и термические ожоги ротоглотки.
• Нездоровый рацион. В данном случае речь идет о развитии гастроэзофагеального рефлюкса, сопровождаемого изжогой и дисфагией (нарушением глотания).
• Опухоли гортани, как злокачественного, так и доброкачественного генеза.
• Дефицитные состояния, что означает недостаток витаминов, а также макро-и микроэлементов в организме.
• Климат и социально-бытовая обстановка. Нередко, першение и боли в горле вызывает слишком сухой воздух (как в помещении, так и на улице), а также промышленные загрязнения атмосферного воздуха.
• Вредные и опасные условия работы, связанные с риском развития заболеваний дыхательной системы. К этой категории можно отнести пожарных, шахтеров, заводских рабочих и т. д.

Кроме того, болезненность в ротоглотке отмечается у людей с никотиновой зависимостью, поскольку вредные вещества постоянно раздражают слизистую оболочку.

Инфекционно-воспалительные патологии горла и их причины

В практической отоларингологии выделяют три наиболее распространенных заболевания горла – ларингит, тонзиллит и фарингит. Они, в свою очередь, классифицируются по двум основным параметрам:

• Вид возбудителя инфекции. Это могут быть бактерии, вирусы или грибки. Иногда, возможно заражение гортани простейшими паразитами, в частности, хламидиями и амебами.
• Форма течения болезни. Инфекционные процессы могут быть, как острыми, так и хроническими (с чередующимися периодами ремиссии и рецидивов).

Надо сказать, что в рамках каждого заболевания предусмотрена еще и видовая классификация, в зависимости от специфики и локации воспалительного процесса.

Безусловно, инфекционные болезни горла не возникают «сами по себе».

Причинами развития инфекционно-воспалительного процесса в глотке и гортани служат:

• Чрезмерная активность условно-патогенных бактерий стрептококка, пневмококка и стафилококка или дрожжеподобных грибков кандиды. Дело в том, что эти микробы входят в состав естественной неспецифической микрофлоры, и в нормированном количестве хлопот не доставляют. А вот если их численность превышает норму, это провоцирует инфекционно-воспалительный процесс. Разумеется, бурная деятельность условных патогенов начинается, образно говоря, не на пустом месте. Чаще всего причиной их активности становится снижение иммунитета, переохлаждение, интоксикация, заражение другими инфекциями, прогрессирующий кариес зубов.
• Прямое заражение микробами воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Поскольку носоглотка является входными воротами для инфекции, она первая принимает вирусную нагрузку. Главными возбудителями, в данном случае, являются множественные штаммы респираторных вирусов (гриппа и парагриппа, аденовируса, риновируса). А в прошлом году эту компанию пополнил коронавирус, в частности его штамм SARS-CoV-2.
  К менее распространенным вирусам можно отнести герпес. Так, 4 тип герпесвируса, иначе вирус Эпштейн-Барр вызывает инфекционный мононуклеоз. Простой герпес 1 типа способен провоцировать тяжелую форму болезни горла – герпангину.

Отдельно выделяют бактериальные заболевания горла, вызванные проникновением дифтерийной палочки (дифтерия), палочки Коха (туберкулез горла), бактериями Борде-Жангу (коклюш), бактериями гонококка (гонорейная ангина).
Примечательно, что, хламидии и гонококки относятся к возбудителям половых инфекций. Следовательно, грубо говоря, «подхватить» хламидиоз гортани или гонорейную ангину взрослый человек может только при орально-генитальном контакте с инфицированным партнером. А вот новорожденным детям эти болезни горла, могут передаться во время родов от больной матери.

Тонзиллит

В обиходе тонзиллит принято называть ангиной. Инфекционно-воспалительный процесс, в данном случае, поражает лимфаденоидную ткань миндалин глотки, что отражается сильнейшей болью в горле. Острый тонзиллит всегда протекает с экстремально высокой температурой, а по клиническому характеру бывает:

• Катаральным, то есть простым. Такая ангина, чаще всего, является первичным заболеванием горла стафилококкового или стрептококкового происхождения. Как вторичный процесс, тонзиллит может развиваться на фоне респираторных вирусных инфекций (различного вида).
• Гнойным. В категорию входят фолликулярная, лакунарная ангина, паратонзиллярный абсцесс. Нужно отметить, что в большинстве случаев, гнойная форма развивается, как осложнение хронического инфекционного процесса в организме.
• Специфическим. Здесь следует выделить грибковый тонзиллит, развивающийся на фоне кандидоза ротовой полости, и более редкий вариант болезни горла — язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсена.

К сожалению, острая ангина хронизируется в 15% случаев. А хронический тонзиллит, в свою очередь, может стать причиной таких осложнений, как эндокардит и ревматизм.

Аденоидит

Аденоидит считается своеобразной разновидностью тонзиллита – ретроназальной ангиной. И в этом случае, важно, не путать аденоиды и аденоидит. Аденоиды, так часто беспокоящие детей – это разрастание носоглоточной миндалины, которое полностью излечивается только хирургическим путем. Аденоидитом же является воспаление непосредственно в самой глоточной миндалине лимфоглоточного кольца, и лечится консервативно. Хотя, неотъемлемой особенностью является то, что аденоидит в 90% случаев развивается у детей с диагностированными аденоидами.

Фарингит

Основной причиной острого фарингита, в большинстве случаев, выступают вирусные инфекции. В результате диссеминации вирусов, воспаление локализуется в слизистой оболочке задней стенки глотки. Вследствие этого, болезненные ощущения больше выражены при проглатывании слюны, а не еды (так называемый пустой глоток). Если можно так выразиться, фарингит является наиболее «безобидным» заболеванием горла, и при своевременной терапии полностью излечивается. А вот, при неграмотном лечением он переходит в хроническую гипертрофическую или атрофическую форму, при которой восстановить слизистую гортани и глотки становится чрезвычайно сложно.

Фарингомикоз

В отличие от фарингита, вызванного вирусами, причиной фарингомикоза в 95% случаев являются условно-патогенные гибки кандиды. И, только 5% приходится на плесневые грибы аспергиллы. Надо отметить, что микоз ротоглотки, встречается в несколько раз реже, чием другие инфекционные болезни горла. В группу риска по заболеванию входят диабетики, люди с низким иммунным статусом, пациенты с хроническим стоматитом.
Примечательно, что поражения фаринкса, как вирусные, так и грибковые, не сопровождаются высокой температурой, средние значения колеблются в районе 37,6℃.

Ларингит

Острый ларингит, пожалуй, самое опасное заболевание горла для маленьких детей. При несвоевременной врачебной помощи патология угрожает развитием ложного крупа, приводящего к удушью. По меньшей мере, 80% ларингитов развиваются на фоне ОРВИ и коклюша. Оставшиеся 20%, чаще всего, вызваны переохлаждениями организма, вдыханием вредных веществ и химикатов. Воспалительный процесс при ларингите, главным образом, сосредоточен в слизистой оболочке гортани и голосовых связках. Именно поражение связок делает отличительной особенностью болезни громкий кашель, похожий на собачий лай. К тому же, кашель сопровождается гипертермией до 38℃ и острой болью в горле. Хронический ларингит более характерен для взрослых людей, профессиональная деятельность которых связана с перманентным напряжением голосовых связок. Кстати сказать, хроническое течение болезни горла нуждается в постоянном контроле, в противном случае, человек рискует полностью потерять голос.

Аллергические реакции слизистой глотки и гортани

Разумеется, кроме инфекционной этиологии, ларингиты и фарингиты могут иметь аллергическую природу происхождения. В качестве раздражителей, чаще всего, рассматриваются пыль, табачный дым, пыльца растений, средства парфюмерии и бытовой химии. При высокой сенсибилизации организма к «летающим» в воздухе аллергенам, в первую очередь, реагирует слизистая фаринкса. Глотка отекает, краснеет, у пациента появляется ощущение постороннего предмета, вызывающего боль в горле. Если патологический процесс не остановить на первичном этапе, следующую реакцию уже «выдает» слизистая гортани. В этом случае, развивается аллергический ларингит, с характерным першением в горле, осиплостью, охриплостью голоса, а при тяжелом течении возникает опасность афонии (потери голоса).

Фониатрические заболевания

К самым распространенным заболеваниям горла, связанным с нарушением фонации относятся афония и дисфония (частичное нарушение голоса). Причины болезней могут быть обусловлены:

• органическими патологиями, такими, как ларингит, фарингит, либо дизартия (нарушение речи) на фоне инсульта и прекомы.
• функциональными расстройства голоса, возникающими в ответ на нервно-психологическое потрясения, патологическую мутацию, чрезмерное напряжение голосовых связок.

Кстати сказать, люди голосоречевых профессий, чаще всего страдают функциональной фонастенией. Такая патология характеризуется дискоординацией работы дыхательного, артикуляционного, фонационного и резонаторного аппаратов.

Онкопатологии

Бесспорно, самой страшной болезнью горла считается раковая опухоль, которая, кстати, может поражать, как гортань, так и глотку. Если обратиться к статистике, рак гортани занимает 2% в общей структуре злокачественных новообразований. По счастью, рак глотки менее распространен, но, при этом, не менее опасен.
Исходя из морфологической структуры, раковые опухоли принято разделять на два вида:

• карциномы, развивающиеся из плоскоклеточного эпителия;
• саркомы, формирующиеся из, так называемой, незрелой соединительной ткани.

Принято считать, что факторами, влияющими на перерождения нормальных клеток эпителия горла в злокачественные клетки, являются:

• никотиновая зависимость;
• тяжелое течение хронических болезней горла (фарингитов, ларингитов, тонзиллитов);
• работа на вредном производстве.

Хочется отметить, что для рака гортани и глотки характерно форсированное развитие, с активным выделением метастаз в близлежащие лимфоузлы (заушные, подчелюстные, надключичные, шейные). Конечно же, злокачественные опухоли нуждаются в срочном хирургическом удалении.
Ошибочно полагать, что онкология занимается исключительно злокачественными новообразованиями. В ее компетенцию входят и доброкачественные опухоли. В частности, что касается болезней горла, доброкачественные процессы характеризуются отсутствием метастазирования, медленным прогрессирование, а в большинстве случаев и еще и бессимптомным течением.
К опухолям доброкачественной природы относятся:

• фибромы, которые возникают из соединительной ткани, и в основном, локализуются на голосовых связках;
• полипы, состоящие из соединительнотканных волокон, клеточных элементов и жидкости;
• хондромы, формирующиеся из хрящевой ткани (кстати, хондромы наиболее склонны к малигнизации, то есть озлокачествлению);
• ангиомы, иначе говоря, сосудистые опухоли;
• липомы, образующиеся из жировой ткани;
• папилломы, возникающие вследствие заражения ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Равно, как и злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования в горле подлежат удалению. Операция необходима потому, что, во-первых, наросты серьезно мешают нормальному дыханию, во-вторых, могут привести к афонии.

Другие патологии

Как уже отмечалось, заболеваний горла очень много. Выделив самые распространенные болезни, стоит сказать несколько слов и о других. Итак:

• Ларингоспазм — внезапное спастическое сокращение гортанных мышц. Характеризуется крайне затруднительным вдохом воздуха (в медицинской терминологии — инспираторной одышкой). При несвоевременной помощи возможно удушья и остановка дыхания.
• Острый стеноз (сужение) гортани – стремительное закрытие просвета горла, вследствие отека. Характеризуется высоким риском летальности при неоказании медицинской помощи. Причинами неотложного состояния могут стать, и острые инфекции, и аллергические реакции. Так же, надо отметить, возможность хронического стеноза, когда патологическое сужение дыхательного русла возникает из-за разрастания новообразований. Опасность заключается в том, что в любой момент хронический стеноз может перейти в острый процесс.
• Склерома – довольно редкая, вялотекущая инфекция, вызванная заражением склеромной палочкой Фриша-Волковича. Заболевание не отличается специфичными симптомами, поэтому, на начальном этапе, практически, никогда не выявляется.

Разумеется, предусмотреть все болезни горла невозможно. Тем не менее, медики рекомендуют не отказываться от профилактики. Действенным мерам превенции считаются отказ от никотиновой зависимости, своевременное лечение инфекционных болезней, здоровое питание, использование средств индивидуальной защиты при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, регулярные занятия спортом и закаливание организма.