Отосклероз – поражение костной капсулы среднего или внутреннего уха. Проявляется избыточным ростом кости, что, в результате, приводит к ограничению подвижности слуховых косточек. В результате развивается кондуктивная или сенсоневральная тугоухость, а иногда даже полностью пропадает слух.
Характеристика заболевания
Данная патология слухового аппарата встречается редко, приблизительно у 1% населения. Преимущественно болеют женщины. Немаловажен тот факт, что течение отосклероза ухудшается на фоне беременности.
Чтобы понять всю серьезность заболевания, необходимо знать, как происходит процесс звукопроведения. В норме звук проникает через наружный слуховой проход и попадает на барабанную перепонку. Из-за этого она начинает колебаться. Колебания через слуховые косточки передаются во внутреннее ухо. Именно здесь звуковые волны преобразуются в электрические импульсы. Слуховые косточки усиливают звуковые волны, благодаря чему человек отчетливо слышит. Но при отосклерозе этот процесс нарушается.
Зрелая костная ткань подвергается оссификации (окостенению). Она становится более плотной, утолщается. Чаще в процесс склерозирования вовлечены стремечко и лестница лабиринта. В результате слуховые косточки теряют подвижность, а, следовательно, нарушаются звукопроведение и звуковосприятие. Речь идет о кондуктивной или нейросенсорной тугоухости.
Патологический процесс может происходить не только в среднем, но также во внутреннем ухе. В результате ставят диагноз «смешанная тугоухость».
Слуховые функции постепенно снижаются. В начале болезни возникают проблемы с восприятием низкочастотных звуков, но позже человек плохо слышит и громкие звуки. Скорость развития патологических изменений может быть разной. У кого-то отосклероз прогрессирует медленно, у кого-то быстро. Потому важно не пропустить его начало и вовремя начать лечение.
Всего выделяют 3 стадии развития болезни: начальная, стадия клинических проявлений и терминальная. Прогноз, безусловно, зависит от того, на каком этапе диагностируют болезнь.
Причины
В подавляющем большинстве случаев отосклероз развивается по неизвестной причине. Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40-45 лет, реже у молодых пациентов, которым только исполнилось 20 лет.
Отосклероз возникает по таким причинам:
- вирусные инфекции, например, корь;
- аутоиммунные процессы;
- метаболические нарушения;
- наследственность;
- эндокринные нарушения;
- звуковая травма;
- нарушение кровообращения уха.
Но ведущая роль в развитии отосклероза принадлежит генным мутациям. Дефектные гены передаются по аутосомно-доминантному типу.
Заболеванию в основном подвержены женщины, а все из-за влияния гормонального фона на возникновение тугоухости. Потому во время беременности проблемы со слухом могут усугубляться.
В группе риска, помимо беременных и женщин с эндокринными заболеваниями, находятся люди с наследственной предрасположенностью. Немаловажен также возраст. Тугоухость возникает у людей среднего возраста.
Клинические проявления
На начальной стадии симптомы отсутствуют, однако изменения в костной ткани уже происходят. Сколько длится бессимптомный период, зависит от степени агрессивности патологического процесса и его происхождения. Если причиной болезни являются аутоиммунные нарушения, то патология быстро прогрессирует.
В начале заболевания появляется шум в ушах, который напоминает шелест листвы. Как правило, затем он дополняется звоном, ухудшается восприятие низких частот звуков. Человек также хуже слышит во время ходьбы или пережевывания пищи.
На стадии клинических проявлений появляются такие признаки:
- двухсторонняя прогрессирующая тугоухость;
- постоянный звон и шум в ушах;
- нарушение восприятия низких и высоких частот.
Человек перестает слышать шепот, из-за снижения слуха ухудшается понимание речи. В 40% пациентов возникает головокружение.
На терминальной стадии симптомы самые тяжелые. Помимо тугоухости и шума в ушах, появляется ушная боль давящего или распирающего характера. Из-за постоянного дискомфорта человек становится раздражительным, ухудшается качество сна. Вероятно развитие неврастенического синдрома.
Пациентам с последней стадией патологии поможет только стапедопластика. Это операция, которую проводят для улучшения слуха.
Диагностика
Основное показание к стапедопластике – заключение ЛОРа. Чтобы выявить патологию и определить стадию патологического процесса, назначают инструментальное обследование.
Применяют такие диагностические процедуры:
- аудиограмма – помогает определить степень ухудшения слуха;
- отоскопия – позволяет оценить состояние барабанной перепонки, слухового прохода;
- КТ – самый информативный метод для изучения состояния костной ткани.
Помимо отоларинголога, в обследовании могут принимать участие эндокринолог и другие узкопрофильные специалисты. Разумеется, комплекс диагностических процедур зависит от причины болезни.
Лечение отосклероза
Лекарственной терапии не существует. Лечение зависит от стадии болезни. Это может быть операция или слухопротезирование. В первом случае речь идет о стапедопластике. Это вмешательство помогает вернуть слух в запущенных случаях.
Слухопротезирование эффективно лишь на начальной стадии. Слуховой аппарат улучшает слух, однако он не устраняет причину патологии. А вот стапедопластика является более эффективным методом лечения, хотя и хирургическим. Как правило, ношение слухового аппарата всегда предшествует операции. Это временная мера по улучшению слуха.
Стапедопластика предполагает удаление неподвижной слуховой косточки с последующей заменой ее на протез. В результате слух восстанавливается. После стапедопластики пациент нормально слышит, ему не нужен слуховой аппарат, а главное болезнь больше не прогрессирует.
Но есть и недостатки оперативного лечения. Стапедопластика хоть и эффективная, однако сопровождается рисками. К числу послеоперационных осложнений относятся полная потеря слуха, периферический парез мимической мускулатуры, головокружение, смещение протеза.
К сожалению, отосклероз предупредить невозможно. Если пациент входит в группу риска, стоит избегать громких звуков, отказаться от вредных привычек. При наследственной предрасположенности обязательно нужно наблюдаться у отоларинголога.
