Желчекаменная болезнь
Расскажите, пожалуйста, о желчекаменной болезни и ее последствиях. Какая требуется диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Новикова Ольга Яковлевна, г. Усть-Каменогорск
Желчекаменная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний в мире, от нее страдает около 10% взрослого населения индустриально развитых стран. По данным различных исследований, операций на желчеыводящих путях проводится больше, чем аппендэктомий.
Современные технологии не справляются
Современная медицина сегодня так и не пришла к единому знаменателю относительно причин возникновения желчекаменной болезни. Выдвигается множество различных версий. Считается, что заболевание вызвано влиянием сразу нескольких факторов: отсутствие нормального графика питания, инфекция, неправильный обмен веществ, гормональные нарушения. При этом городские жители, люди с избыточным весом, пожилые люди, а также женщины подвержены этому заболеванию больше других. Впрочем, болезнь часто связывают с особенностями характера и деятельности человека.
«Желчный» темперамент
Еще Гиппократ выделил желчь как активный секрет, способный сильно влиять на эмоциональное состояние человека. Согласно его учению, преобладание в организме светлой желчи делает человека сильным, порой агрессивным, настойчивым, но неуравновешенным (холерик, chole — греч. желчь ).
Преобладание черной желчи соответствует другому темпераменту — меланхоличному, человек с таким характером грустен, подвержен сильным перепадам настроения, вплоть до того, что может впасть в депрессию. Несмотря на давность классификации темпераментов Гиппократа, ею пользуются до сих пор. Правда, тот или иной тип характера связывают теперь с деятельностью нервной системы человека. Тем не менее, как раз «желчный» темперамент до сих пор используется для обозначения нервных, раздражительных и эмоционально неуравновешенных людей. Особенно часто этот термин встречается в литературе, при этом внешность таких людей описывается с медицинской точностью: нездоровый вид, бледный цвет кожи лица, раздражительность и вспыльчивость. Мы поговорили с гастроэнтерологом 1-й городской больницы г. Львова Конопко Василием о желчекаменной болезни, затронув и тему «желчного» темперамента.
Э.З.: Действительно ли существует связь между темпераментом человека и заболеваниями печени, в частности, с желчекаменной болезнью?
Печень один из самых важных органов человека, она участвует в бесчисленном множестве различных реакций, отвечающих за пищеварение, синтез новых клеток, метаболизм и т. д. Но самая ее главная функция — это дезактивация токсических и вредных веществ, печень — наш главный фильтр. Возможно, именно поэтому это самый регенерирующий орган в человеческом организме. При патологиях печени нарушается, главным образом эта функция, вредные вещества и токсины попадают в кровяное русло, вызывая другие патологии, несомненно, влияя и на поведение человека. Однако я бы не стал столь категорично выделять «желчный» характер у всех людей с больной печенью и желчекаменной болезнью.
Надо понимать, что образование камней в желчевыводящих протоках может быть вызвано их обструкцией вследствие врожденных патологий или уже перенесенных заболеваний. Такие больные болезненны и слабоэнергичны, тут не до раздражительности. Впрочем, сугубо из своей практики, могу добавить, что если с желчекаменной болезнью обращаются тучные люди в преклонном возрасте, то некоторая типичность характера проявляется. Не стоит, конечно же, всех относить в одну категорию, но излишняя нервозность у многих из них замечается буквально сразу. Как правило, это связано не столько с болезнью человека, сколько с его стилем жизни. Неправильное питание, постоянные стрессовые ситуации, суетливость, ожирение — все это не следствие, а причины болезни. Поэтому тяжело объяснить истинную причину их темперамента — они такими родились или же их стиль жизни наложил свой отпечаток.
Э.З.: Может ли желчекаменная болезнь вызвать осложнения психосоматического характера, в том числе и депрессию?
Депрессия — это серьезное психическое нарушение, и такой диагноз ставить не спешат. В случае с заболеваниями печени я не припомню, чтобы мы кого-то отправляли на консультацию к психологу. Да, безусловно, настроение изменяется не в лучшую сторону, однако о патологии говорить не приходится. В то же время, по данным некоторых исследований, у многих детей при наличии заболеваний желчевыводящих протоков выявляются также и психические нарушения в той или иной степени. При своевременном лечении в дальнейшем связь между заболеваниями печени и психическими патологиями сходит на нет. Слабость детского организма, а также более сильное изменение обмена веществ так или иначе влияет на работу мозга. Но у взрослых такой связи не наблюдается.
Э.З.: Какими тогда осложнениями опасна желчекаменная болезнь? Как их избежать?
Больше всего, естественно, страдают печень и желчный пузырь. Возможно появление колик в правом подреберье, желтухи, а также воспаление желчного пузыря и желчных протоков. Более опасные последствия — воспаление поджелудочной железы (панкреатит), кишечная непроходимость (завороток кишок), сепсис (из-за инфекционного поражения печени). Все они могут привести к преждевременной смерти. Как их избежать? Во-первых, следует своевременно обращаться к врачу. Безусловно, рецидивы желчекаменной болезни бывают часто, и если вовремя не обратиться к врачу, его помощь в дальнейшем уже может быть неэффективной. Да и периодические обследования будут нелишними.
Э.З.: Какова самая оптимальная диета для людей, перенесших это заболевание?
Как врач, я назначаю диету № 5, она многим известна, однако стоит признать, почти никто ее не придерживается. Постараюсь объяснить, какое должно быть питание при таком заболевании. Желчь выделяется для переваривания жирной пищи, следовательно, уменьшив ее количество в рационе, можно добиться значительного улучшения самочувствия. Что интересно, вегетарианцы крайне редко болеют желчекаменной болезнью. Однако жиры все же стоит употреблять в пищу, так как они будут стимулировать синтез жирных кислот, необходимых для пищеварения. Желательно растительное масло и другие растительные жиры употреблять чаще, чем тяжелую жирную пищу животного происхождения. Также стоит изменить режим питания: лучше есть понемногу, но чаще — 5-6 раз в день. Плюс ко всему нужно ограничить количество жареной и острой пищи.
В каких случаях без операции не обойтись?
Поставить диагноз ЖКБ очень просто — достаточно пройти УЗИ-исследование. И если в желчном пузыре обнаружены камни и воспалительный процесс уже начался, вполне вероятно, что врач порекомендует операцию по удалению желчного пузыря. Дело в том, что в этом случае желчный пузырь уже утрачивает свою депонирующую функцию и становится опасным балластом в организме. Современные технологии позволяют проводить малотравматичную лапораскопическую операцию по удалению желчного пузыря. Однако после такой операции значимость диеты возрастает в разы. После удаления желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени. Она менее концентрированная и может выполнять роль пищеварительного сока с гораздо меньшей эффективностью. Именно поэтому прооперированному пациенту рекомендуется частое и дробное питание.
И напоследок несколько профилактических советов от доктора Василия Конопко : «Прежде всего, нужно изменить отношение к своей жизни. Поменьше нервничать, злиться, подвергаться стрессовым ситуациям, не переедать, сократить количество вредных привычек и, конечно же, перейти на диету». Будьте оптимистичны, встречайте каждый день с радостью, и тогда многие заболевания обойдут вас стороной!
