По каким причинам возникает обморок, первая помощь

Обморок (синкопе) – это кратковременная потеря сознания из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Он может быть вызван как серьезными заболеваниями, так и различными внутренними или внешними факторами, которые не представляют угрозы. Иногда человек теряет сознание внезапно, иногда этому состоянию предшествует ряд заметных изменений. Независимо от того, почему произошел обморок, нужно обращаться к специалисту – неврологу или кардиологу. Важно убедиться, что нет серьезных причин для волнения.

Почему возникает

Как уже было сказано, человек может потерять сознание из-за воздействия ряда внутренних и внешних факторов, к которым относится:

• сильное нервное напряжение;
• нехватка кислорода, пребывание в сильно душном помещении;
• солнечный или тепловой удар;
• резкая смена положения тела, особенно у людей, которые страдают гипотонией;
• болевой шок;
• голод;
• обезвоживание;
• упадок сил из-за недосыпа;
• обильная кровопотеря (геморрагический шок);
• побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Сам по себе обморок не опасен, если, конечно, он не является признаком тяжелой болезни. Например, спровоцировать потерю сознания может анемия, добро- или злокачественные опухоли головного мозга, инфаркт, микроинсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания.

В группе риска в первую очередь находятся люди преклонного возраста, старше 80 лет, так как они имеют проблемы с сосудами и сердцем.

Механизм развития

Обморок возникает, когда резко снижается скорость движения крови в сосудах головы. Как правило, это происходит по нескольким причинам. Во-первых, скорость мозгового кровотока может замедляться из-за сужения сосудов, во-вторых – из-за нарушения нервной регуляции, в-третьих – в результате снижения объема выброса крови.

Важно! В норме скорость кровотока составляет 60-100 мл/ мин. на 100 г мозга. Человек теряет сознание уже через несколько секунд после того, как показатель уменьшается до 20 мл/мин. 

Виды обмороков

В зависимости от происхождения, выделяют следующие разновидности:

• Ортостатический. Возникает из-за снижения тонуса сосудов. Присущий пациентам с гипотонией, пожилым людям и лицам, которые перенесли операцию. Человек теряет сознание при длительном нахождении в вертикальном положении или же при попытке резко встать с постели.
• Вазовагальный. Обморок возникает при чрезмерных физических нагрузках, нахождении в душном помещении или на фоне нервного перенапряжения, например, в стрессовых ситуациях, при длительных тревожных состояниях. Он обусловлен влиянием вегетативной нервной системы на сердечный выброс и тонус сосудов.
• Кардиогенный. Причина потери сознания – заболевания сердца и сосудов. При инфаркте миокарда существует высокая вероятность повторения приступа при попытке принять вертикальное положение.
• Аритмогенный. Возникает из-за аритмии, может стать побочным эффектом препаратов для лечения брадикардии.
• Цереброваскулярный. Является следствием патологий сосудов головного мозга, проблем с шейным отделом позвоночника. Как правило, человек теряет сознание при резких поворотах головы, поскольку сдавливаются позвоночные артерии и возникает мозговая ишемия.
• Ирритативный. Причиной являются болезни ЖКТ. Провокатором бессознательного состояния выступает боль, глотание пищи, а также гастроэнтерологические манипуляции.
• Атипичный. Происхождение неизвестно.

После обморока крайне важно определить его причину и вид, чтобы подобрать эффективное лечение. В противном случае он будет повторяться, может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Как распознать наступление обморока

Согласно данным, сознание теряли порядка 1/3 людей. Большая часть случаев связана с различными внешними и внутренними факторами.

Обморок не сопровождается остановкой сердца, прекращением дыхания, рвотой, непроизвольной дефекацией. Непроизвольное выделение мочи и судороги присущи глубокой потери сознания, которая имеет признаки гипоксии.

Существует 3 этапа развития обморока:

1. Предобморочное состояние. Предвестники есть не всегда, но если они появляются, то можно предотвратить обморок или хотя-бы предупредить травмирование пострадавшего при падении. Перед потерей сознания человек ощущает сильную слабость, которая быстро нарастает, а также нехватку воздуха, онемение конечностей. Возникает головокружение, дезориентация в пространстве, шум в ушах, темные круги перед глазами, повышается потоотделение, снижается АД, учащается сердцебиение. Как правило, предвестники могут появиться за несколько секунд до обморока. Если они длятся 1-2 мин., то у человека есть шанс предотвратить потерю сознания. Для этого пострадавший должен принять положение сидя или лежа.
2. Бессознательное состояние. Длится от нескольких секунд до 3-4 мин. Максимальная продолжительность при тяжелых цереброваскулярных или сердечных патологиях достигает 30 мин. Дыхание человека становится поверхностным, снижается АД, а также замедляется пульс, кожа становится бледной. Отсутствует тонус мышц, но сохранены сухожильные рефлексы. Зрачки расширены или сужены, не реагируют на свет. Кроме того, может наблюдаться повышенное слюноотделение или наоборот сухость во рту.
3. Восстановление. Этот этап длится 1-2 ч. Первое время наблюдается спутанность сознания, шаткость походки, повышенное потоотделение, слабость, головокружение, сухость во рту. Давление постепенно приходит в норму. Как правило, человек хорошо помнит все, что с ним происходило, до тех пор, пока он не упал в обморок. Для черепно-мозговой травмы характерна ретроградная амнезия.

Симптомы и продолжительность каждой стадии зависят от вида синкопе. Так, например, особенностью вазовагального типа является длительный период предобморочного состояния. Его продолжительность около 2-3 мин. В результате за это время человек успевает оповестить окружающих, что плохо себя чувствует. Если вовремя устранить действие триггера (жара, духота, боль, стресс, длительное стояние на ногах), то можно предупредить обморок.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать, если человек потерял сознание, проверить его дыхание. Затем важно создать все условия, чтобы избежать гипоксии головного мозга.

Необходимо:

• положить человека на ровную твердую поверхность, на спину;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• расстегнуть ворот, ремень;
• если лицо бледное, под ноги подложить валик, чтобы приподнять нижнюю часть тела, если красное – приподнять верхнюю часть туловища.

Такие действия помогут пострадавшему быстрее прийти в себя. Более того, дополнительно можно сбрызнуть лицо холодной водой и поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

После того, как человек придет в себя, ему не желательно делать резких движений. Необходимо усадить его и напоить сладким чаем, дождаться пока он почувствует себя лучше, сможет самостоятельно передвигаться.

Если же человек не приходит в сознание, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Также поводом для вызова скорой является:

• редкое поверхностное дыхание;
• очень слабый пульс, критически низкое давление;
• травма головы во время падения;
• синюшность губ;
• сильная бледность кожного покрова;
• судороги;
• жалобы на боль в груди или затрудненное дыхание.

В случае, если у человека возникла остановка сердца, до приезда скорой помощи нужно делать непрямой массаж.

Единичный обморок – не повод для волнения, но все же визит к врачу является обязательным. Чтобы определить причину синкопе, потребуется комплексное обследование.

Диагностика

Первичный осмотр проводит терапевт (педиатр) или невролог. Врач изучает историю болезней, а также условия потери сознания, наличие предшественников. Специалист пытается составить полную клиническую картину, чтобы понять причину обморока.

В первую очередь доктор исключает болезни головного мозга, а также сердца и сосудов. Для этого он направляет пациента на обследование к кардиологу. Кроме того, может потребоваться консультация психиатра, хирурга, эндокринолога, онколога.

Диагностика включает такие процедуры:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• электроэнцефалография;
• МРТ головного мозга;
• допплерография сосудов головного мозга и шеи;
• КТ шейного отдела позвоночника.

Это основные исследования, могут потребоваться дополнительные.

Что нельзя делать при обмороке

Ошибочные действия при первой помощи могут ухудшить состояние человека. Потому ни в коем случае нельзя:

• трясти пострадавшего;
• бить его по щекам;
• пытаться напоить водой или дать лекарство;
• оставлять на солнце;
• поднимать, пытаться поставить на ноги;
• оставлять самого.

Человек, который хотя-бы раз в жизни терял сознание, должен избегать провоцирующих факторов. Как правило, консультация специалиста поможет определить их.

Для профилактики обморока следует в жаркое время года носить головной убор, употреблять много жидкости, а также отказаться от алкогольных напитков, не перегреваться. Кроме того, гипертоники и гипотоники должны контролировать АД, а диабетики – уровень сахара в крови.