Ливедо или кожная асфиксия – это патологическое состояние кожи, проявляющееся синюшной окраской за счет сосудистого рисунка. Патология развивается из-за изменения тонуса кровеносных сосудов. Часто является самостоятельной болезнью, но бывает также симптомом проблем со здоровьем. Ливедо не только выглядит некрасиво, но и имеет тяжелые последствия, потому его нужно лечить вовремя.
Почему появляется кожная асфиксия
Для развития патологии требуется воздействие нескольких провоцирующих факторов. Главенствующая роль отведена снижению тонуса сосудов из-за расстройств нервной регуляции. То есть основная причина ливедо – ангионевроз.
К дополнительным предрасполагающим факторам относится:
- температурное воздействие: холод или перегрев;
- нарушение кровообращения из-за закупорки сосудов вследствие атеросклероза, тромбоцитоза, а также гиперкальциемии и других патологий;
- продолжительное сдавливание тканей;
- также отсутствие движения;
- побочные действия лекарственных препаратов;
- интоксикация;
- гормональные и эндокринные нарушения;
- инфекционные болезни: туберкулез, дизентерия, а также малярия, сифилис;
- аутоиммунные реакции.
В группе риска пациенты с сердечно-сосудистыми болезнями, в частности артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью, гипо- и гипертиреозом, люди, злоупотребляющие алкоголем.
Патология часто сочетается с другими сосудистыми изменениями кожи, может быть проявлением васкулита или коллагеноза.
Разновидности ливедо
В зависимости от клинических проявлений и патогенеза, асфиксия кожи бывает нескольких видов: сетчатая, рацемозная и лентовидная. Первую диагностируют чаще всего, поскольку она возникает из-за температурного воздействия. При переохлаждении кожа становится мраморной, а при перегреве, помимо цианотичного рисунка, появляются пигментные пятна.
Примечание! Наиболее выражен сетчатый рисунок в холоднее время года, особенно у людей со светлой и чувствительной кожей.
Рацемозная асфиксия – это следствие стойкого локального нарушения кровообращения, которое возникает по ряду различных причин. К наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся инфекционные и аутоиммунные болезни, интоксикации, травмы черепа и другое. Излюбленные места этого вида ливедо – ягодицы и разгибательные поверхности конечностей. Главный отличительный признак – древовидно ветвящиеся пятна.
Основной причиной лентовидной асфиксии кожи является туберкулез внутренних органов. Как правило, преимущественно патологию диагностируют у женщин. Ее проявления возникают при переохлаждении, а также гиподинамии.
Клиническая картина
Симптомы отличаются в зависимости от вида патологии.
Сетчатое ливедо
Одиночные или множественные синеватые пятна появляются на конечностях, боковой поверхности туловища. Они формируют пурпурный сетчатый сосудистый рисунок, который возникает из-за непроходимости капилляров. По величине он может варьироваться от нескольких миллиметров до 2 см, не имеет четких границ. Помимо визуального дефекта, пациенты жалуются на потерю чувствительности в пораженной области, болезненность, а также ощущение холода.
Кроме того, клиническая картина усугубляется в холодное время года, согревание облегчает состояние пациента. При воздействии тепла пятна становятся менее заметные. Однако, чтобы полностью избавиться от патологических симптомов, нужно лечить основное заболевание. После лечения, пятна, которые существовали годами, самостоятельно исчезают.
Рацемозная асфиксия
Особенность этого вида в стойкости пятен. Они не исчезают даже при согревании или давлении, сохраняют синюшный или бордово-красный оттенок, имеют насыщенный окрас, особенно при воздействии холода. Появляются преимущественно на конечностях, в частности на разгибательных поверхностях. В области туловища локализуются редко.
Лентовидная асфиксия
Пятна синего или бордового цвета локализуются преимущественно на голенях. Они быстро исчезают, преобразовываются в плотные и плоские узлы с нечеткими границами, что характерно для эритемы Базена.
Чем опасна патология
Осложнения появляются не сразу, чаще через несколько лет после появления первых признаков. В результате без лечения на фоне нарушения микроциркуляции возникают некротические изменения, следовательно, есть риск гангрены нижних конечностей. Из-за кислородного голодания тканей также появляется зуд, шелушение кожи, труднозаживающие язвы. При расчесывании легко занести инфекцию.
В целом, осложнения ливедо зависят от причины, вызвавшей сосудистый рисунок на коже. Наиболее опасен тромбоз, поскольку отрыв тромба несет угрозу жизни.
К какому врачу обратиться
Лечит патологию дерматолог, но может потребоваться помощь других специалистов – флеболога, ангиолога, аллерголога, а также инфекциониста, эндокринолога и т. д.
Методы диагностики
С постановкой диагноза трудностей не возникает. Как правило, ливедо можно диагностировать уже на первом приеме посредством визуального осмотра и сбора анамнеза. Куда сложнее обнаружить причину патологического состояния. С этой целью назначают обследование, которое включает такие процедуры:
- лабораторное исследование – клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, иммунограмма;
- температурные пробы – эффективны как для дифференциальной диагностики, так и для определения вида кожной асфиксии;
- КТ ангиография сосудов нижних конечностей – инвазивное рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить патологическое сужение;
- биопсия – предполагает взятие тканей для гистологического исследования.
В 80% случаев сетчатую асфиксию диагностируют посредством биопсии.
Комплексное обследование позволяет выявить основное заболевание и тяжесть состояния пациента, а также подобрать эффективное лечение и предотвратить осложнения.
Как лечат ливедо
Лечение сосудистой патологии кожи продолжительное. Чтобы достичь терапевтического эффекта, терапию проводят курсами, комбинируют несколько лечебных методик. Наиболее эффективна схема, которая включает медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Помимо этого, важно исключить действие низких или слишком высоких температур, которые могут вызвать обострение.
Схема лечения асфиксии кожи:
- Лекарственные препараты. Эффективны медикаменты, которые нормализуют кровообращение и укрепляют стенки сосудов. Помимо них, используют препараты для лечения основной болезни, например, иммунодепрессанты при аутоиммунных реакциях.
- Физиотерапевтические процедуры. Применяют УФ-излучение, плазмаферез, массаж, лечебные ванны, если, конечно, нет противопоказаний к их использованию.
В целом, прогноз при ливедо зависит от основной патологии и своевременности лечения. Пациент может рассчитывать на полное выздоровление, если вовремя обратится за врачебной помощью. Что касается профилактических мер, то они не разработаны.
