Миозит

Как известно, жизнь – это движение, и обеспечивает его полноценная работа мышечного аппарата. Когда развивается миозит, двигательная активность  сокращается из-за появления болезненности, сопровождающей воспалительный процесс. В зависимости от того, какие мышцы затронуты, больному становится сложно повернуть голову, наклониться, поднять руку. Естественно, ограничение подвижности заметно ухудшает качество жизни, причиняя не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт.

Миозит: общие сведения

В большинстве случаев миозит поражает мускулатуру шеи, поясницы и плечевого пояса. Реже встречается воспаление икроножных и жевательных мышц.

Шейный миозит характеризуется болью при поворотах головы, нередко, отдающей в затылок и область лопаток. При воспалении мышц в поясничном отделе болезненность причиняет, практически, любая двигательная активность. Мало того, мышцы поясницы продолжают ныть и в состоянии покоя. Примечательно, что поражение поясничных и шейных мышечных волокон больные склонны принимать за обострение остеохондроза, и потому не спешат обращаться за врачебной помощью.

Воспаление мышц плечевого пояса существенно ограничивает движение верхних конечностей, а болевые ощущения, часто, распространяются в область шейных позвонков. Поражение жевательной мускулатуры вызывает трудности при приеме пище, попытке зевнуть или засмеяться. Воспалительный процесс в икрах характеризуется болями при ходьбе, а также ощущением «выкручивания ног» в часы ночного отдыха.
Помимо локации, миозиты подразделяются по характеру течения — острое, подострое или хроническое воспаление.

Виды и причины заболевания

Поскольку миозит полиэтиологическое заболевание, его классификация, разумеется, отражает причину возникновения. Здесь следует отметить безусловное лидерство шейного и поясничного воспаления мышц, связанного с переохлаждением. Кстати, о таком заболевании принято говорить: «продуло шею (поясницу)».

Профессиональный

Второй по распространенности можно считать мышечную патологию, связанную с профессиональной деятельностью. Длительное нахождение определенных групп мышц в статичном, и не всегда удобном положении, приводит к их перегрузке и спазмированию. Этот вид заболевания потенциально рискуют «заработать» дальнобойщики и водители общественного транспорта, реставраторы, профессиональные скрипачи и пианисты, а также офисные работники. Интересно, что в МКБ-10 (Международной классификации болезней) профессиональный миозит не выделен в отдельную группу, а объединен с воспалительными травматическими патологиями мускулатуры.

Травматический

В свою очередь, травматический, или, так называемый оссфицирующий миозит, возникает на фоне вывихов, растяжений, разрывов связок, открытых и закрытых переломов. Причиной болезни становятся  посттравматическое замещение мышечных волокон рубцовой тканью и образование кальцинатов. Наиболее часто оссфицирующий вид патологии диагностируется у профессиональных спортсменов.

Негнойный инфекционный

Также, в ортопедической практике, нередко, встречается негнойный инфекционный миозит. Причем, в большинстве случаев заболевание возникает, как осложнение респираторных вирусных инфекций. Менее распространенной является бактериальная этиология, когда инфекционные возбудители проникают в мышцы по кровотоку из первичного очага туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса. А вот гнойное воспаление мышц, как правило, связано с развитием остеомиелита (инфекционно-воспалительного поражения костного мозга и костей) или автономного занесения инфекции через открытые раны.

Паразитарный

Отдельно выделяют паразитарный миозит, вызванный инвазией в мышечную ткань гельминтов. Миграция паразитов может происходить при таких заболеваниях, как тениоз, тениаринхоз, токсокароз, трихинеллез.

Еще одной разновидностью патологии является токсическое воспаление, которое развивается из-за ухудшения трофики при хроническом алкоголизме, наркозависимости или вследствие некорректного приема фармакологических препаратов.
К более редким видам болезни относятся полимиозит и дерматомиозит. В первом случае поражению подвергаются сразу несколько групп мышц, а причиной считаются аутоиммунные заболевания (в частности ревматоидный артрит, склередема Бушке, системная красная волчанка). Второй вариант сопряжен с патологическими изменениями кожного покрова в зонах мышечного воспаления, а также на веках, шее и лице.

Симптомы болезни

Болевой синдром

Симптоматические жалобы пациентов с миозитом напрямую зависят от конкретного вида и локации заболевания. Основополагающим симптомом, который объединяет воспаление мышц любой этиологии, является болевой синдром, ограничивающий подвижность той или иной части тела. В состоянии покоя, как правило,  преобладают ноющие боли. Острая боль настигает пациента  при попытке совершить какое-либо движение, связанное с растяжением мускулатуры. Например, наклониться вперед при поясничном воспалении, потянуться при миозите плечевого пояса, встать на полупальцы или подняться по лестнице при поражении икроножных мышц. Кроме того, болевой синдром резко усиливается при пальпации, то есть надавливании на мышечные волокна. А иногда под кожей могут быть выявлены болезненные уплотнения.

Гипертонус мышц

Вторым, не менее важным симптомом, заболевания является гипотонус мышц. В некоторых случаях может развиваться экстремальная мышечная слабость, при которой больному становится сложно не только передвигаться, но даже самостоятельно подняться с постели.

Другие проявления

Безусловно, миозит не ограничивается только болезненностью в мышцах. К сопутствующим проявлениям относятся:

• Гипертермия. Повышение температуры тела характерно для инфекционного (гнойного и негнойного) процесса, а также иногда и для паразитарного миозита.
• Головная боль. Как правило, сопровождает поражение мышечных тканей шеи.
• Гиперемия (покраснение), гелиотропная сыпь, зуд и шелушение кожи. Естественно, возникают при дерматомиозите.

Как раз дерматомиозиту и полимиозиту свойственна  наиболее тяжелая симптоматика. К мышечному болевому синдрому обязательно присоединяются кожные высыпания, гипертермия, суставные и головные боли. Возможно, проявление одышки из-за слабости мышц диафрагмы, а также дисфагия (затруднение при глотании), развитие сухожильно-мышечной контрактуры. Иногда, могут прогрессировать нарушения сердечной деятельности и пищеварительных функций.

Дополнительно нужно сказать, что острое начало болезни более характерно для миозитов, связанных с переохлаждением, травмами, издержками профессиональной деятельности. Инфекционное и токсическое воспаления мышц, как правило, развиваются постепенно – начиная от незначительных дискомфортных ощущений, и заканчивая тупыми болями в состоянии покоя, и резкой болью при сокращении мышц во время движения.

Хронический воспалительный процесс протекает с чередованием периодов ремиссии и рецидивов. Как правило, обострение может быть спровоцировано:

• пребыванием на сквозняке;
• физической перегрузкой;
• длительной статичностью тела;
• переменой погоды.

Чаще всего, миозит хронизируется вследствие недостаточного лечения острого воспаления. Проще говоря, пациенты самостоятельно прерывают терапию при исчезновении болевого синдрома.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с врачебного опроса и осмотра пациента. Врачу необходимо выяснить характер болевых ощущений, а также уточнить возможные причины (переохлаждение, перенапряжение мышц, перенесенные инфекции и т. д.). Нужно отметить, что миозит ловко маскируется под невралгию, миастению, остеохондроз и другие заболевания. Потому, в комплексную диагностику включают лабораторные и аппаратные исследования.
В первую очередь больному назначаются биохимия и общий клинический анализ (ОКА) крови. На воспалительные процессы указывают:

• высокая СОЭ, лейкоцитоз;
• завышенные значения амилоидного А-белка, а главное С-реактивного белка — наиболее чувствительного маркера воспаления.
• повышенные показатели КФК (креатинфосфокиназы) — фермента, ускоряющего биохимические реакции, в процессе которых усиливаются энергетические импульсы, обеспечивающие сокращение мышц.

Чтобы исключить аутоиммунную этиологию миозита, выполняются, так называемые, ревмопробы.

Из аппаратных методов, прежде всего, используется рентген. Однако рентгенограмма выполняется не для того, чтобы «увидеть» миозит, а чтобы дифференцировать воспаление мышц от поражения костных и суставных патологий.

Наиболее информативным методом аппаратной диагностики считается электромиография. В процессе обследования по уровню электрической активности оценивается функциональное состояние скелетных мышц, а также окончаний периферических нервов. Процедура может быть выполнена неинвазивно, посредством прикрепления накожных электродов, либо с помощью введенных в мышцу игольчатых электродов.

Самую большую диагностическую ценность представляют результаты биопсии (в данном случае тонкоигольной или открытой). Так как забор фрагмента пораженной мышцы с последующим исследованием полученного биоматериала позволяет диагностировать миозит со 100%-ной точностью.

Лечение

Терапия миозита, в первую очередь, направлена на купирование болевого синдрома и остановку воспалительного процесса. Как правило, конкретные препараты подбираются исходя из этиологии заболевания. Например, бактериальное и гнойное воспаление мышц лечат с помощью антибиотикотерапии, при паразитарном миозите используют антигельминтные препараты. Дерматомиозит и полимиозит требуют длительного лечения гормоносодержащими средствами и иммуносупрессорами.

Медикаменты

Для устранения боли и восстановления мышечной активности назначаются такие медикаменты, как:

• пероральные и инъекционные НВПН (нестероидные противовоспалительные препараты);
• таблетки, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты);
• обезболивающие, противовоспалительные, согревающие средства местного действия (мази, кремы и гели).

Кроме лекарств, с разрешения врача  допускается применение разогревающих компрессов и растирок, приготовленных по рецептам народной медицины.

Витамины

Обязательный элемент лечения – курсовой прием витаминно-минеральных комплексов. В частности, организму требуется пополнение:

• витамина А, обеспечивающего прочность костно-мышечной системе;
• витамина Д, принимающего активное участие в синтезе белка (строительного материала для мышц);
• витаминов группы В, необходимых для координации, сокращения и роста мышечной массы

Немедикаментозное лечение

Примечательным моментом терапии является использование специальных ортопедических приспособлений, а именно бандажей, корсетов, воротника Шанца. Ношение таких изделий позволяет минимизировать нагрузку на пораженные мышцы, и быстрее восстановиться. Кроме того, немедикаментозное лечение базируется на методах направленного действия таких, как:

• Сеансы массажа, повышающие мышечный тонус, улучшение питание и иннервацию мышц (исключение составляют гнойный миозит и наличие температуры при инфекционном воспалении).
• Физиотерапевтические процедуры. Физиолечение улучшает местное кровообращение, способствует устранению болевых ощущений, а также помогает восстановить подвижность. Наиболее распространенными назначениями являются методы электролечения (амплипульстерапия, электрофорез), ультразвуковая терапия (ультрафонофорез), магнитотерапия, озокеритотерапия (аппликации озокерита).

После снятия острых болей, иначе говоря, на втором этапе лечения, пациенту рекомендуются:

• Лечебная физкультура. Регулярное выполнение комплекса упражнений ЛФК способствует стабилизации и поддержанию мышечного тонуса, укрепляет скелетную мускулатуру. А также параллельно улучшает работу сердца и органов дыхания.
• Плавание и аквааэробика. Спортивные занятия на воде помогают укрепить все группы мышц, и предотвратить рецидивы миозита.

Немаловажная роль в лечении отводится коррекции режима труда и отдыха. До полного излечения пациентам противопоказаны физические нагрузки, длительное пребывание в вертикальном положении, а также подъем тяжестей. В остром периоде заболевания показан постельный режим. При токсическом (алкогольном) миозите настоятельным требованием врача будет отказ от употребления спиртного.