Ревматическая полимиалгия – это заболевание воспалительного происхождения, которое сопровождается болью и тугоподвижностью разных групп мышц. Обычно болезнь обостряется по утрам, встречается у людей в возрасте старше 65 лет, чаще у женщин. В воспалительный процесс преимущественно вовлекается плечевой пояс, шея, позвоночник и бедра. При условии своевременного лечения все симптомы исчезают.
Причины ревматической полимиалгии
Точные причины данного заболевания не известны, поскольку посредством изучения тканей мышц под микроскопом патологических изменений не удалось выявить. Воспаление присутствует, однако оно не может провоцировать настолько сильную болезненную симптоматику.
В развитии болезни участвуют несколько факторов:
- Наследственная предрасположенность. Ревматическая полимиалгия чаще встречается у людей, которые имеют неблагоприятный семейный анамнез.
- Гигантоклеточный артериит. Это хроническое воспаление крупных и средних артерий, которое приводит к болям различной локализации. Встречается у 20% пациентов с ревматической полимиалгией.
- Неблагоприятное воздействие окружающей среды. Воспалению мышц могут способствовать вирусы, а также холод и другие неблагоприятные факторы.
В группе риска находятся женщины, поскольку они болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Кроме того, этому заболеванию подвержены люди в преклонном возрасте. У пациентов моложе 50 лет болезнь встречается крайне редко.
Клиническая картина
Симптоматика болезни не специфическая, схожа со многими другими заболеваниями, потому диагностика затруднена. На постановку правильного диагноза может уйти несколько недель, месяцев, а то и лет. Из-за этого лечение, как правило, несвоевременное.
Больному может быть поставлен ошибочный диагноз, поскольку основной симптом болезни – это болевой синдром. А этот признак, как правило, встречается практически при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Распознать ревматическую полимиалгию можно по сопутствующим симптомам, к которым относится:
- скованность в плечах, шее, спине, крайне редко – в запястьях, локтях, коленях;
- общее недомогание, а также слабость, усталость;
- мышечная скованность после пробуждения или нахождения в одной позе;
- снижение массы тела;
- ограничение диапазона движений;
- потеря аппетита;
- субфебрилитет;
- депрессия.
Развитие и симптомы
Ревматическая полимиалгия может возникнуть внезапно, на фоне абсолютного здоровья, или же развиваться постепенно. В первом случае человек точно называет день, когда у него появилась сильная боль в мышцах.
Болевой синдром, как правило, возникает без причины. Как правило, болят мышцы, которые располагаются ближе к туловищу. Более того, боль имеет режущий, тянущий или дергающий характер, достигает своего пика утром и постепенно стихает к концу дня.
Особенность ревматической полимиалгии в том, что человек ложится спать абсолютно здоровым, а просыпается больным. Он с трудом встает с постели, не может полноценно поднять руку, завести ее за спину.
Сначала в патологический процесс вовлекаются мышцы плеч, шеи и бедер, затем спины, ягодиц и других частей тела.
Без лечения клиническая картина утяжеляется. Боль и скованность возникают днем после периодов неподвижности. У пациентов появляются проблемы с выполнением домашних дел, с самообслуживанием. Суставы припухают и болят, из-за чего становится тяжело одеваться, расчесывать голову, вставать из положения сидя или лежа. К местным симптомам присоединяются системные.
Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, то через несколько месяцев после появления симптомов полимиалгии развивается артрит. Возникновение этой болезни можно пропустить из-за постоянной сильной мышечной боли. Диагностировать воспаление суставов может только врач во время осмотра. Суставные сочленения припухают, кожа над ними краснеет и отекает, появляется скованность, болезненность при пальпации.
Диагностика ревматической полимиалгии
Какое-либо специфическое исследование, которое позволяет сразу диагностировать полимиалгию, отсутствует. Диагноз устанавливает врач на основании визуального осмотра, жалоб пациента, изучения истории болезней и дополнительного обследования.
Особенностью болезни является то, что мышечная боль сохраняется в области плеч, шеи и таза. В дистальных отделах конечностей болевых ощущений не бывает.
Если ревматическая полимиалгия возникла внезапно, то ее проще диагностировать, поскольку клиническая картина ярко выраженная. При затяжном течении, когда болезнь развивается на протяжении нескольких месяцев, диагностика затруднена.
Обследование включает:
- клинический анализ крови, по которому врач определяет скорость оседания эритроцитов и наличие С-реактивного белка;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ сосудов, суставов;
- МРТ;
- биопсия.
Если пациенту поставлен диагноз ревматическая полимиалгия, его лечением занимается ревматолог. Доктору важно выяснить причину болезни, выявить сопутствующие заболевания, оценить состояние суставов.
Осложнения
Симптомы болезни влияют на повседневную активность человека. Боль и скованность мешают выполнять повседневные дела. А если к болезни присоединяется артрит или артроз, то пациент и вовсе может потерять трудоспособность. Этого допускать нельзя, необходимо вовремя обращаться в больницу.
Лечение
Если лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный. У больного есть шанс навсегда забыть о своей болезни и жить полноценной жизнью.
Ревматическая полимиалгия хорошо отзывается на терапию глюкокортикоидами. На начальных стадиях пациенту назначают небольшие дозы гормонов. Лечение контролирует врач, а также по необходимости корректирует дозировку лекарств.
Помимо глюкокортикоидов, лечебную схему дополняют нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминно-минеральными комплексами. Эффективность медикаментозной терапии повышает массаж и лечебная физкультура.
Как правило, лечение продолжительное, длится 1-2 года. Если случаются рецидивы, то пациенту назначают повышенные дозы глюкокортикоидов.
Прогноз
Чтобы избавиться от болезни, может потребоваться несколько курсов лечения глюкокортикоидами, поскольку клинические проявления могут возобновляться.
Сразу после начала терапии ярко выраженная симптоматика стихает, сохраняется несколько главных симптома, например, утренняя скованность и незначительная боль.
Лечение продолжают до тех пор, пока не исчезнут все признаки болезни и пациент сможет вернуться к привычной жизни.
Рецидивы случаются крайне редко, как и случаи спонтанного выздоровления.
Ревматическая полимиалгия, осложненная гигантоклеточным артериитом, требует особо внимания не только ревматолога, но также ангиолога. Возрастает риск сосудистых осложнений.
Для предупреждения рецидива полимиалгии важно правильно питаться и выполнять физические упражнения. Профилактические меры помогут поддерживать здоровье суставов, а также костей и мышц.
