Сердечно-сосудистые заболевания: атмосферная разбитость

Осенью солнечных дней становится все меньше, а печальных мыслей — все больше. Мы объясняем это плохой погодой и перепадами давления, но лучше от этого себя не чувствуем. Но что с нами происходит? Метеочувствительность или самая модная болезнь нашего времени — депрессия? Почему кардиологические больные так уязвимы в период межсезонья и как избежать нежелательных последствий в виде гипертонических кризов или сердечных приступов — об этом мы сегодня беседуем с врачом-кардиологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Виолеттой Борисовной Ким. 

ЭЗ: По прогнозам экспертов  ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и депрессия к 2020 году в перечне болезней займут лидирующие позиции. Сегодня активно изучают взаимозависимость депрессии и ССЗ. Как часто ваши пациенты жалуются на психологические проблемы?

— Депрессия — это заболевание всего организма.  Это целый комплекс проблем, включающий в себя и физиологию, и эмоции, и наше мышление. Сочетание — коморбидность — сердечно-сосудистой патологии и депрессивных расстройств на сегодняшний день очень частое явление. И, по статистике,  встречается в 20-30% случаев. Но я думаю, что эта цифра может быть и больше. В результате, когда эти два состояния дополняют друг друга, риск развития инсультов, инфарктов и даже смертельных исходов значительно увеличивается.

ЭЗ: Сегодня доказано, что наличие малой  депрессии повышает риск сердечно-сосудистой смертности на 60%, а большой депрессивный эпизод может увеличить эту цифру в З раза. Почему это происходит?

 — Дело в том, что оба заболевания имеют одну первопричину. Стресс, являющийся  индуцирующим фактором развития депрессии и сердечно-сосудистых нарушений. И чем чаще человек испытывает стресс, тем больше вероятность развития той или иной патологии. Сегодня доказано, что при  депрессивном состоянии страдает  агрегация тромбоцитов. В результате, происходит их склеивание, а следовательно, растет риск развития тромбозов. Что является одним из факторов смерти кардиологических больных.

ЭЗ: Влияют ли атмосферные изменения, магнитные бури, грозы на обострение сердечных заболеваний и хронических недугов?

 — Самые метеочувствительные люди — это кардиологические больные. Потому их даже называют стопроцентными метеопатами. Метеочувствительность по своей сути — это нарушение адаптационных механизмов организма, которые отвечают за его реакцию на изменение атмосферных условий. Как правило, абсолютно здоровые люди метеозависимостью не страдают.

Потому что у физически и умственно тренированных людей компенсаторные механизмы быстро срабатывают в ответ на любое атмосферное изменение. Сильно подвержены этому явлению пациенты с хроническими заболеваниями, сниженным иммунитетом, детренированные люди. И чем тяжелее соматическое заболевание, тем более развита метеочувствительность.

 ЭЗ: А как человек  может понять — метеочувствителен  он или нет?

— Как правило, этого трудно не заметить. Наблюдается определенный симптомокомплекс — появляется тревожность, беспокойство. В зависимости от конституционального типа, может превалировать та или иная симптоматика: у одних — повышается давление, у других, напротив, оно снижается при перемене погоды. У всех по-разному.

ЭЗ: Повлиять на погоду мы не в состоянии, но как можно помочь своему организму? Какие правила надо соблюдать? Не садиться за руль, не заниматься спортом, дополнительно пить препараты…

 — Есть общие  правила, которые можно рекомендовать  всем людям:  увеличить время сна, уменьшить количество употребляемых продуктов, особенно на ночь, так как это дополнительная нагрузка на организм. Людям, у которых снижается давление, желательно больше двигаться. Гипертоникам — делать горячие ножные ванночки, принимать адаптогены, которые тонизируют сосудистую стенку.
Но надо понимать, что в каждом случае рекомендации врача очень индивидуальны.

ЭЗ: Следует ли метеозависимым людям при резкой смене погоды принимать легкие успокаивающие препараты?

— Если есть элемент тревоги, беспокойства, то имеет смысл  принять успокаивающие средства. Но только в том случае, если давление повышено. Наряду с этим нужно обязательно принимать и препараты, которые эффективно снижают артериальное давление, особенно если присутствует вероятность гипертонических кризов.

ЭЗ: Как вы относитесь к методам народной медицины, насколько они эффективны в борьбе с метеочувствительностью?

 — В данном случае речь идет об улучшении адаптационных возможностей человека. Но не о лечении гипертонии или ИБС. Для этого существуют различные лекарственные сборы, в состав которых входят полевой хвощ, чабрец, донник и другие травы помогающие переносить метеочувствительность.

ЭЗ: Гипертония — очень  распространенное заболевание. Увеличивается  ли в межсезонье число людей, которые обращаются с жалобами на свои недомогания?

 — Уже давно доказано, что метеочувствительность сопровождается снижением скорости кровотока по капиллярам — падает жизненный тонус, и это влияет на состояние нервной системы. Это все индуцирующие факторы, которые способствуют либо повышению артериального давления, либо его снижению, либо ухудшению реологических свойств крови.

ЭЗ: Если наши сосуды так уязвимы к переменам погоды, что нужно делать метеочувствительным людям в это время года?

— Во-первых, строго  выполнять предписания врача  в отношении гипотензивной терапии.  В периоды возрастающей метеочувствительности прием препаратов должен соблюдаться неукоснительно. При себе всегда надо иметь препараты «скорой помощи», которые прописаны врачом. Возможно, в такие дни необходимо даже увеличить дозировку принимаемых препаратов, принимать успокаивающие травяные сборы.

ЭЗ: У некоторых гипертоников и людей, страдающих ИБС, в такие дни происходит гипертонический криз и приходится вызывать «скорую». Какую помощь можно им оказать до приезда «скорой»?

— Во-первых, не  паниковать, измерить давление. И если оно очень высокое, то принять препараты «скорой помощи» в дозировках, которые прописаны доктором. Во-вторых, можно сделать горячую ножную ванну. В-третьих, принять успокаивающие средства типа пустырника или валерианы. Как правило, эти манипуляции отчасти помогают. Но если сохраняется повышенное давление, не прекращается сильное сердцебиение, то необходимо принять специальные препараты.

ЭЗ: В какой степени  стресс влияет на повышение  артериального давления?

— Взаимосвязь прямо пропорциональная. Гипертония — мультифакторная патология и потому ее сложно лечить. Стресс изначально является одним из провоцирующих факторов, так как он вызывает избыток нейрогормонов в организме. Это химические вещества — катехоламины, норадреналин, которые циркулируют в кровотоке, отрицательно влияя и на сердце, и на сосудистую стенку, способствуя истощению их резервных механизмов, повышению частоты сердечных сокращений.

ЭЗ: Каковы современные  методы лечения гипертонии и насколько они  меняются в межсезонье?

 — В течение последних 15-20 лет принципы лечения в своей основе не изменились: это регулярный и пожизненный прием гипотензивных препаратов, которые не только снижают давление, но и оказывают органопротекторное действие. Гипертония не ограничивается просто формальным повышением цифр артериального давления и головными болями. Это серьезное заболевание, которое сопровождается нарушением всех функций организма, изменением структуры сердца и сосудов головного мозга, почек. И даже если давление нормальное, негативные процессы все-таки происходят.

Поэтому принцип пожизненного лечения, причем специальными органозащитными препаратами, которые прошли ряд мультицентровых исследований и доказали свою эффективность, — это основной принцип. Второе — это эффективность лечения. Обязательно нужно добиваться целевых показаний давления. Они уже прописаны: отдельно — для больных с осложненной гипертонией на фоне сахарного диабета, для пациентов с заболеваниями почек, и отдельно — для больных с неосложненной гипертонией. Третий принцип — обязательное использование препаратов, эффективно снижающих давление, — так называемых препаратов  «скорой помощи». И еще очень важно в период межсезонья, когда возрастает метеочувствительность, увеличивать дозировки препаратов в зависимости от конституционального типа человека и динамики развития заболевания.

ЭЗ: Можно ли замедлить  прогрессирование гипертонии? Ваши рекомендации кардиологическим больным по питанию, движению в это время года.

— Мои рекомендации  не будут так новы, я об этом говорю всем своим больным. Единственная проблема — выполнять их. Ведь намного легче выпить таблеточку и почувствовать себя хорошо, чем ежедневно делать зарядку, ходить по 2-3 км пешком, причем активным шагом, уменьшить количество потребляемой пищи и особенно на ночь, питаться часто, но понемножку, и модифицировать свой рацион питания в принципе.

Оно должно состоять из легкого белка — рыба и продукты, обогащенные минералами, витаминами, молочные продукты, овощи, фрукты, крупы. Все немедикаментозные рекомендации сводятся к трем основным составляющим: климат, движение, еда. Отмечу, что самый главный из этих трех «китов» — движение. И тогда пасмурная погода за окном не доставит вам новых проблем со здоровьем.