Существует несколько видов вирусных гепатитов, из которых болезнь Боткина (гепатит А) имеет наиболее благоприятный прогноз. Несмотря на это, заболевание считается опасным, и нуждается в длительном серьезном лечении. Особенно тяжело болезнь протекает у пожилых людей, а вот в детском возрасте переносится легче. Чаще всего, заражению подвергаются дошкольники и младшие школьники. Среди взрослого населения группу риска представляют работники общественных столовых и пищевого производства.
Способ заражения
Болезнь Боткина характеризуется инфекционно-воспалительным поражением печени, сопряженным с отмиранием части гепатоцитов (печеночных клеток). Заражение гепатовирусом (Hepatovirus), в большинстве случаев, происходит фекально-оральным способом. Проще говоря, через:
- зараженную воду природных водоемов и колодцев при питье или во время купания, если человек заглатывает воду;
- продукты питания, как правило, необработанные (немытые) ягоды, овощи и фрукты.
Несколько реже, фиксируется передача вируса контактно-бытовым путем – от больного человека или через загрязненные предметы быта. Именно из-за этого, гепатит А медики часто называют «болезнью грязных рук».
Характеристика возбудителя
Hepatovirus достаточно устойчив к воздействию окружающей среды. Например, при температуре +4 °С он сохраняет жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В комнатных условиях возбудитель способен выжить несколько недель, зато при кипячении погибает за 5 минут. Вспышки вирусного гепатита, чаще всего, регистрируются в детских садах, школах, летних лагерях. Причиной становится попадание возбудителя инфекции в еду и резервуары с питьевой водой.
Порядка 95% случаев гепатита А приходится на проникание возбудителя в организм через рот. Примечательно, что вирус устойчив к кислоте желудочного сока, поэтому легко всасывается в кровь. По системе воротной вены он «добирается» до печени, где легко прикрепляется к гепатоцитам. В ходе репликации, часть новообразованных вирусов попадает в желчь, и выводится из организма. Другая часть – заражает и убивает соседние клетки печени.
Симптомы гепатита А
С момента попадания вируса в организм до появления первых признаков болезни проходит, примерно, 3 недели. Обычно, гепатит А дебютирует остро. А, затем, последовательно проходит три специфических стадии – продромальная, иначе дожелтушная, желтушная, реконвалесценция (выздоровление).
Продромальная стадия
Может протекать в нескольких вариациях:
- Гриппоподобная. У пациента резко повышается температура и держится 2-3 дня. Паралельно возникает головная, мышечная, суставная боль, а иногда першение в горле и насморк.
- Диспепсическая. Характеризуется клиникой кишечной инфекции – тошнота, рвота, диарея до 2-5 раз в сутки. Дополнительно присоединяются тяжесть и болезненность в области правого подреберья.
- Астеновегетативная. Редкий вариант болезни, с симптоматикой астении – вялость, слабость, расстройство сна.
Надо сказать, что встречается и смешанный тип дожелтушной стадии. В этом случае гепатит А проявляется, как гриппоподобными, так и диспепсическими симптомами. А за пару дней до перехода в следующую стадию у пациента светлеет кал и темнеет моча.
Желтушная стадия
Спустя пару недель, от начала заболевания появляются выраженные признаки воспаления печени. В частности, желтый оттенок кожи, бело-желтый налет на языке, пожелтение глазных яблок. Моча приобретает оттенок темного пива, экскременты – обесцвечиваются. Нажатие на правую сторону живота вызывает умеренную боль. При адекватном лечении желтушная стадия продолжается до 14 дней, затем симптоматика стихает.
Реконвалесценция
По факту, выздоровление может занимать до полугода. В большинстве случаев, на восстановление функций печени требуется 3-4 месяца. Рецидивирует болезнь Боткина крайне редко, а иммунитет к ней очень сильный, у некоторых пациентов – пожизненный.
Осложнения
В запущенных случаях, а также у пожилых людей с хроническими болезнями печени, возможно развитие осложнений. В первую очередь, это – воспаления желчного пузыря и желчных протоков, во вторую – печеночная энцефалопатия.
Диагностика
По симптоматике гепатит А, практически, не отличается от более опасных гепатитов В и С. Именно поэтому, требуется дифференциальная диагностика. Пациенту назначают два анализа крови:
- Биохимический. В результатах резко завышены показатели печеночных ферментов и билирубина (в основном, за счет связанного билирубина).
- ИФА (иммуноферментный анализ) или тест ПЦР. Маркером болезни Боткина считаются IgM (иммуноглобулины М) Аnti-HAV.
В отдельных случаях, дополнительно проводят УЗИ гепатобилиарной системы.
Лечение болезни
Гепатит А в легкой форме разрешается лечить амбулаторно. Однако нужно позаботиться о защите домочадцев от заражения вирусом. Больному выделяют отдельную посуду, постельные и банные принадлежности, минимизирую контакты с окружающими. Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания, безусловно, требует госпитализации в стационар инфекционной клиники.
В отличие от вирусного гепатитов В и С, при болезни Боткина не используют противовирусные препараты. Несмотря на достижения медицины, этиотропная терапия до сих пор не разработана. Лечение направлено на ослабления симптомов воспаления, дезинтоксикацию организма, патогенетическую коррекцию. Пациенту прописано:
- обильное питье, а в условиях клиники – инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов;
- мягкие слабительные лекарства с осмотическими свойствами, чаще всего, препараты лактулозы;
- спазмолитики – для снижения болевых ощущений и профилактики застоя желчи;
- лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту — для стабилизации оттока желчи и эвакуации токсинов.
Быстрее справиться с инфекцией, очистить печень, а также повысить иммунитет помогают фитоотвары. Наиболее эффективными считаются такие растения, как расторопша, артишок, одуванчик, мята перечная.
Кроме того, важная роль в лечении болезни Боткина отводится диетотерапии. Из меню полностью исключают:
- бобовые культуры;
- сдобную выпечку, фаст-фуд, снеки;
- кондитерские изделия;
- утка, гусь, баранина, свинина;
- колбасные изделия, а также копчености;
- мясные и рыбные консервы;
- грибы и орехи;
- острые соусы и приправы.
Из напитков под запрет попадает томатный сок, кофе, сладкая газировка, квас. Категорически запрещен алкоголь любой крепости. К слову сказать, при составлении рациона ориентироваться лучше всего на правила лечебной диеты «Стол №5».
И последнее, против гепатита А разработана эффективная вакцина! Прививка рекомендована взрослым и детям, начиная с годовалого возраста.
