В неврологии плексит — воспаление больших нервных сплетений. Оно сопровождается ослаблением мышц, а также изменением чувствительности частей тела, болями. Эта болезнь характерна для нервов в руках и ногах, шее. Такие нервы называют периферическими. Они образуют плечевой, шейный и пояснично-крестцовый сплетения. Вызвать их воспаление могут внешние и внутренние факторы. Однако лечение строится по единой схеме — с учетом причин возникновения воспаления. Чаще всего плекситом страдают спортсмены.
Причины плексита
Как правило, основной причиной плексита считается травма. Причем для возникновения воспаления достаточно даже легкого повреждения.
Наиболее распространенные травмы, провоцирующие плексит:
- ушибы плеча, спины в области копчика при падении;
- растяжение мышц и сухожилий;
- вывихи конечностей (плеча, бедра);
- проникающие ранения — огнестрельные, а также колющие и режущие;
- переохлаждение организма;
- родовые травмы.
Менее распространенные причины плексита связаны с заболеваниями органов. Как правило, к ним относятся врожденные дефекты, воспаления и инфекции. Кроме того, заболевание может возникать на фоне нарушений иммунитета, обмена веществ, гормонального фона, искривлений позвоночника. Потому в этом случае речь идет о вторичном воспалении.
Более того, другими факторами, вызывающими воспаление больших сплетений, могут стать:
- добавочное ребро;
- аневризма подключичной артерии;
- тромбофлебит тазовых вен;
- гинекологические, а также урологические воспаления;
- остеохондроз шеи.
В основе развития воспаления нервных сплетений лежит их сдавливание, растяжение или полный разрыв.
Классификация заболевания
Официальная классификация выделяет три основных вида плексита. Они выделены в зависимости от местонахождения очага. Следовательно, для каждого из них характерна специфическая симптоматика:
- Шейный плексит — воспаление большого нервного сплетения шеи. Как правило, сопровождается головными болями, снижением чувствительности или параличом шеи. Кроме того, в редких случаях воспаление затрагивает диафрагмальный нерв. Это вызывает упорную икоту.
- Плечевой плексит — воспаление большого нервного сплетения плеча. На начальной стадии пациент жалуется на боль под ключицей, распространяющейся на руку. По мере усугубления воспаления снижается чувствительность кожи. В результате уменьшается мышечная сила рук, появляется синюшность.
- Пояснично-крестцовый плексит — воспаление большого пояснично-крестцового нервного сплетения. Сопровождается болью в пояснице, отдающей в ноги. Кроме того, осложняется снижением чувствительности, нарушением кровоснабжения конечностей, ослаблением мышечной силы.
В развитии плексит преодолевает две стадии: неврологическую и трофическую. На первой стадии пациент переживает острый дискомфорт. Предъявляются жалобы на боль, покалывание, а также болезненное напряжение мышц или их вялость.
На второй стадии боли усугубляются параличом мышц, нарушением чувствительности кожи, а также отеками или уменьшением мышечного объема на поврежденной конечности.
Диагностика плексита
Заподозрить заболевание можно на основании характерных для плексита симптомов. Их обнаруживают в ходе физического осмотра, проверки мышечных рефлексов. Как правило, на развитие воспаления в больших нервных сплетениях указывают:
- выпадение рефлексов;
- наличие групп мышц со сниженной силой;
- зоны гипестезии.
Степень поражения нервов устанавливаются посредством электромиографии и электронейрографии. Эти способы позволяют установить проводимость нервов, а также чувствительность мышц к импульсам.
Для выявления причин воспаления используют рентгенографию плеча, позвоночника, поясницы, тазобедренного сустава. Если снимки не дали полного представления о причинах воспаления, проводят томографию суставов и позвоночника. Более того, дополнительно проводят УЗИ-исследование, лабораторные исследования крови, мочи.
Лечение
При травматическом происхождении плексита рекомендовано обездвиживание поврежденной конечности. Специфического медикаментозного лечения в такой ситуации нет. Как правило, терапия состоит из приема обезболивающих препаратов и НПВС для уменьшения дискомфорта. Исключение — разрывы нервов при проникающих ранах и переломах. В этом случае перед наложением тугой повязки проводится хирургическое восстановление нервного пучка.
Инфекционное воспаление большого нервного сплетения устраняют с помощью индивидуально подобранных препаратов. Врач назначает антибиотики, подходящие для устранения конкретной инфекции. Кроме того, дополнительно назначают противовоспалительные средства.
При плексите опухолевого происхождения показано хирургическое лечение. Консервативное лечение эффективно только на этапе восстановления. Во время операции врач удалит создающий давление элемент. При необходимости будет проведено восстановление нервного пучка.
При любом виде и форме происхождения плексит требует дополнительной терапии и реабилитации. Они направлены на восстановление функций нервов. Для этого используются витамины группы В и физиопроцедуры. Кроме того, на завершающем этапе терапии для восстановления нервов применяют лечебный массаж и ЛФК.
